心梗遇见痛风，如何快速止痛？
▎本期科普作者??
“叮铃叮铃......”电话声响起!
——喂，您好，风湿免疫科！
——喂，您好，我们这边是心内科，有位患者急性心肌梗死、冠状动脉支架植入术后，既往有痛风病史，现在出现足趾关节红肿痛.，想请你们会诊。
——好的，马上就到！
说到痛风大家可能并不陌生，痛风主要表现为关节的红、肿、热、痛，夜间疼痛比较厉害，呈撕裂状、刀割样或者咬噬样的疼痛，难以忍受。提起心梗，大多数人也是“闻之丧胆”，尤其是当急性心梗发病时，通常来势汹汹，病情变化急骤，导致很多患者还没有来得及到医院就已经因为心力衰竭、休克而导致死亡。
刚从“死神”手里将心梗患者抢救回来，病情尚未完全稳定，痛风又来捣乱。今天我们就来了解一下痛风急性期的药物有哪些？
痛风急性发作期一线用药包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素，但也要提醒患者朋友们，一定要在医生的指导下用药哦！
秋水仙碱是一种生物碱，低剂量秋水仙碱（0.5mg~1mg/d）能有效的抗炎、镇痛，且胃肠道不良反应少。并且有较多的临床研究发现秋水仙碱在冠心病的防治方面起到积极作用。
非甾体抗炎药主要通过抑制环氧化酶（COX），阻断花生四烯酸合成前列腺素，从而发挥解热、镇痛、抗炎作用。FDA于2015年发布信息称,正在加强除阿司匹林以外所有非甾体抗炎药说明书中关于心脏病发作和脑卒中的安全性警告。大多数非甾体抗炎药具有增加心血管事件风险，部分尚存争议，但仍需临床研究进一步证实。
短期使用泼尼松（10~30mg/d或等剂量地塞米松、被他米松）能够快速抗炎、止痛、缓解痛风症状，不良反应少。有研究发现地塞米松对心梗后的心肌细胞具有保护作用，并且可能在一定程度上达到预防或治疗血管内支架植入术后再狭窄的作用。
通过以上的的内容，我们了解了心梗遇到痛风急性期的用药选择，但由于临床患者病情复杂，累及多器官、系统，考虑到药物的不良反应等等，我们仍需要多学科会诊（MDT），为患者选择更优的治疗方案。
参考文献
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本文编辑：杨昕昕
图片校对：朱萌萌
文字校对：陈聪 周利利
责任编辑：吴行
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