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想要为你“撑腰”——了解腰椎间盘突出

发布时间 :2022-11-17
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不是每个人

心中都有 1 个超级英雄

但是每个人

腰上一定都有 5 个腰椎间盘侠



腰椎间盘是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经所表现出来的一系列临床症状和体征,俗称“腰突症”,是引起腰腿痛最主要的原因。


腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力,大约在20岁以后椎间盘开始退变并构成腰椎间盘突出症的基本病因。此外,腰椎间盘突出症与下列因素有关:


一、外伤


对临床病例的观察表明,外伤是椎间盘突出的重要因素,特别是儿童与青少年的发病,与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时,可引起纤维环的水平破裂,而压应力主要使软骨终板破裂。亦有人认为,外伤只是引起椎间盘突出的诱因,原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环,而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环,从而引起疼痛。


二、职业


职业与腰椎间盘突出的关系十分密切,例如,司机长期处于坐位和颠簸状态,以致在驾驶汽车时,椎间盘内压力较高,容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变。


实际上腰痛的人大多数不是腰突,腰痛的原因非常多,最多见的是腰背肌肉及腰椎小关节的问题,腰椎间盘不能总背锅。那么我们怎样才能对腰椎间盘突出症做些简单而又准确的自我预测呢?


一、腰痛

95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状,临床上以持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛,不仅发病急骤突然,且多难以忍受,非卧床休息不可。


二、下肢放射痛

轻者表现为由臀部至大腿后方及小腿外侧的放射性酸痛,可达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的剧烈酸痛,且多伴有麻木感。放射痛的肢体多为一侧性,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。


三、肢体麻木

多与下肢放射痛伴发,单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。常表现为小腿外侧,足背或足底麻木。



持续出现以上症状,那就要真的要注意了,再去医院做个检查就能进一步证实了:


  • X线:腰椎间盘在X线下并不显影,因此腰椎正侧位片并不能作为有无腰椎间盘突出症的直接依据。


  • CT检查:腰椎CT可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜受压的情况,对腰椎间盘突出症诊断的准确率达到80%-92%。 


  • 核磁共振(MRI):核磁共振没有辐射,对解剖细节显示较好,对于一些落到椎管的髓核组织也不会遗漏。其对人体组织结构的影像显示,较之CT检查更为确切和真实。缺点是费用稍高。


如果是腰间盘突出,那就赶紧启动正规的保守治疗。


经过规律的治疗,大约80%的患者的症状可以得到完全的缓解,腰椎间盘突出症的病情也可以得到良好的控制。


经过系统的保守治疗一段时间后无效的,或者突出较大,症状反复发作的,可能需要手术治疗。手术治疗方法很多,目前来说比较流行的有微创手术,如椎间孔镜下髓核摘除术,显微镜下髓核摘除术等,适用于单纯腰椎间盘突出的中青年患者。老年患者往往合并骨质增生,黄韧带肥厚,常伴有腰椎管狭窄等,常采用开放手术,行腰椎间盘摘除椎管减压植骨融合内固定术等。



??   腰突警告  ??


长期不良姿势久坐

会加大腰椎间盘突出的风险


一旦发展成「腰椎间盘突出症」

就得上医院治疗了


久坐的朋友们啊

腰椎间盘 is watching you


预防姿势不复杂,关键在于做到:


1. 尽量采用标准坐姿

2. 座位常备一个护腰垫

3. 每隔 1 小时起身活动 15 分钟

4. 避免床垫过软,避免长时间瘫坐沙发

5. 游泳是改善腰椎健康很友好的一种锻炼方式


想为你“撑腰”

这回,您了解了吗?


医学科普  仅供参考

END



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图片来源于网络,侵权立删

本文编辑:杨昕昕 朱萌萌

图文校验:陈聪 周利利

责编:吴行  

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