8个问题带您了解胃肠镜检查→

胃肠镜检查是筛查、诊断和治疗食管、胃、十二指肠及结直肠病变最常用、最可靠的方法。但是关于内镜检查，人们总有太多的误解和疑问，经常会听到有患者说：

那么胃肠镜检查是否有必要做？今天我们就来谈谈大多数人关心的问题。

2020年全球癌症统计报告显示消化道肿瘤依然是我国主要的恶性肿瘤。在死因谱上，死亡人数最多的前五位是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌。

2020年度中国癌症负担数据（资料图，来源于央广网）

早期的胃癌和肠癌5年生存率均在90%以上，甚至可以完全治愈。但早期胃肠癌患者检出率不足10%，大部分病人发现时已属中晚期。这是因为大部分的胃肠道肿瘤早期不疼不痒，没有特殊感觉，等有了感觉很有可能已是晚期，因此做好早检、早诊至关重要。

胃镜检查适用人群：

① 上消化道异常症状：存在上消化道症状如反酸、烧心、胸骨后疼痛，吞咽困难、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、嗳气等。

② 上消化道病变：如消化性溃疡、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、胃息肉病史等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

③ 上消化道出血：上消化道出血病因及部位不明者需要通过胃镜查明病因。

④ 不明原因体重下降、消瘦、贫血，部分肿瘤抗原指标出现异常者。

⑤ 影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。

⑥ 上消化道异物：如枣核、鱼刺或者其他异物嵌顿，需经胃镜治疗者。

⑦ 上消化道肿瘤高危人群：如有上消化道恶性肿瘤家族史；存在上消化道肿瘤其他风险因素，如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

⑧ 年龄>40岁，尤其是消化道肿瘤的高危人群，即使没有什么症状，也建议每年体检一次。

肠镜检查适用人群：

① 原因不明的下消化道出血，包括便血或大便隐血，上消化道检查未发现病变的患者。

② 存在下消化道症状者，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块等。

③ 大便习惯及性状改变，如腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现；或出现黏液便或脓性便等。

④ 钡剂灌肠、X线或CT等检查发现结肠可疑病变不能定性的，需进一步确诊者。

⑤ 结直肠癌术后或息肉切除术后需要定期复查、随访者。

⑥ 有大肠肿瘤家族史或家族性息肉病史者，需要定期复查、随访。

⑦ 高危人群：年龄>40岁；本人有癌症史；有长期吸烟及饮酒史；有盆腔放疗史；慢性胆囊炎或胆囊切除病史，慢性阑尾炎或阑尾炎切除病史，长期精神压抑的高危人群需要行结肠镜检查。即使没有什么症状，也建议每年体检一次。

胃镜检查是医生借助一根纤细、柔软的软镜（光导纤维+高清摄像头），伸入食管、胃腔、十二指肠腔，观察上消化道黏膜是否存在病变，并对可疑病变进行活检确定病变性质，若有胃息肉同时可进行治疗。

肠镜又叫电子纤维结肠镜，是一支细长可弯曲的纤维软镜，直径约1厘米，前端装有一个带冷光源的高清摄像头，通过肛门进入直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回肠末端，可让医生直观看到肠道内部情况及肠道黏膜情况，并对可疑病变进行活检确定病变性质，若有结肠息肉可同时进行治疗。

胃肠镜检查是食管、胃、十二指肠、结肠疾病诊断的首选手段，也是筛查早期消化道肿瘤的金标准。不仅可确诊病变，还可切除癌前病变如腺瘤性息肉及消化道早癌等病变。经过这种微创治疗之后，腹部无疤痕，既减少了病人的痛苦，又降低了医疗费用。

看完上面，我们应该对胃肠镜有了基本了解，下面对大家的高频问题做个解答。

在胃肠镜检查时必须注入一定的气体才能将胃腔、肠腔撑开到便于观察的程度，其过程可能会引起患者不同程度的腹胀、恶心等不适。做完检查后有腹胀的感觉是正常现象，此时可四处走动，轻揉腹部，蹲一蹲厕所，都有利于气体的排出，减轻腹胀症状。如果实在担心害怕，可以进行无痛胃肠镜检查。

无痛胃肠镜是既舒服又准确的检查方法，只需“睡上一觉”就能把消化道仔仔细细的检查一遍，减轻了患者的恐惧心理。而且患者镇静状态下胃肠蠕动减慢，医生能更好地观察胃肠道，检查无死角，因此诊断率高、效果好。

专业医生操作下整个过程胃镜检查只需5-15分钟，肠镜检查只需10-20分钟，检查和治疗后恢复快，患者只需检查结束后观察30分钟，无任何不适即可回家。但为了安全，无痛胃肠镜检查术后24小时之内不能驾驶各种车辆。

尽管无痛胃肠镜有种种的优点，但因为是麻醉状态下完成检查， 因麻醉本身存在一定的风险，并不是每个人都适合。

因此检查前需要麻醉医生评估您的身体基础情况以判定能否完成麻醉后方可进行无痛胃肠镜检查。有关检查前的胃肠道准备及术前准备等事项，也务必按照医院的规定，以免前功尽弃，影响检查诊断。

答案是不会。

无痛胃肠镜是用镇静药物，让患者迅速入睡，在短暂的检查过后又快速清醒过来。所使用的剂量，是麻醉医生根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量，基本上控制10分钟左右患者会自动清醒过来。药物代谢很快，不会造成蓄积，也不会带来后遗症，尽管有很少一部分人会有“醉酒样”的感觉，但很快就会消失，对智商没有任何影响。

答案是不能。

呼气试验只能检测幽门螺旋杆菌感染，并不能检查胃黏膜是否存在病变；钡餐只能看到胃肠道的“影子”或者轮廓，诊断价值有限；胶囊内镜可作为初筛手段，但发现病变不能取活检确定病变性质也不能治疗，往往需要胃肠镜二次处理，而且价格不能被工薪族所接受。