家有“小黄人”，新手爸妈不要慌！

敏敏二胎生了个大胖儿子全家人都很高兴，但是没过几天却因为孩子而发生了家庭矛盾，什么原因呢？

原来是孩子出生3天就随敏敏回家了，回家后2天，发现孩子皮肤越来越黄了，就去医院看了下，到医院一测经皮胆红素20mg/dl了，医生建议住院照蓝光治疗。敏敏听了医生的解释同意了，而孩子奶奶却不同意，说很多月子里的孩子都有黄疸，喝点葡萄糖水、晒晒太阳，吃点药就好了，不需要住院的，住院也看不到孩子，坚决不让不住院。如果你是敏敏，你该怎么办呢？

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是新生儿期胆红素代谢异常，并在体内蓄积所引起的皮肤及黏膜的黄染。

正常成年人血清胆红素低于17umol/L（1mg/dl），当超过34umol/L（2mg/dl）即可出现黄疸。新生儿由于毛细血管丰富，当血清总胆红素超过85umol/L（5mg/dl）时就会出现肉眼所见的黄疸。

新生儿期为什么容易出现黄疸呢？

胆红素主要来源于红细胞破坏后的产物，正常成人的红细胞寿命在120天左右，新生儿的红细胞数量较成人多，寿命却短（70-100天），破裂的红细胞会产生更多胆红素。此外，由于新生儿脏脏系统发育不成熟，肝肠循环功能也不完善，导致胆红素清除减少、重吸收增加。

哪些黄疸需要重视呢？

新生儿黄疸分为病理性黄疸和生理性黄疸。

约60%的足月儿及80%的早产儿会出现生理性黄疸。生理性黄疸的特点总结起来就是：好、快、低：1.一般状况良好；2.生后2-3天出现，4-6天达高峰，持续时间不超过2周；3.经皮胆红素足月儿＜12.9mg/dl、早产儿小于15mg/dl。

病理性黄疸特点总结：早、高、长、反复、直胆高：1.生后24小时内出现黄疸；2.经皮胆红素足月儿≥12.9mg/dl、早产儿≥15mg/dl，或每日上升超5mg/dl；3.黄疸持续时间＞2周；4.黄疸退而复现；5.直接胆红素比例高，大便发白等。

如出现病理性黄疸的特点中有任一条者以及参照小时胆红素风险评估曲线，经皮胆红素测定经皮胆红素水平高于第75百分位时应立即就诊。

如果黄疸不治疗会有什么影响呢？

胆红素具有神经毒性，高浓度的胆红素能透过宝宝的血脑屏障，渗入脑细胞从而引起胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾，甚至危及生命。

黄疸的治疗有哪些方法呢？

目前用的最多，也是最安全的方法还是蓝光照射疗法，但并不是都需要住院照蓝光的，可以参考标准选择光疗。此外，黄疸较高，如超过一定的数值，还有“耸人听闻”的换血疗法。另外有专业性较强的药物疗法。宝奶奶的方法有一定的道理的，但是有误区。

关于黄疸的治疗误区

1. 晒太阳：“多晒晒太阳”可能是治疗黄疸中流传最广泛的误区了，事实上晒太阳来退黄不仅效率低并且容易晒伤，太阳光中含有紫外线对孩子的眼睛和皮肤都会造成伤害，同时太阳光中大量的红外线具有明显的升温作用，而新生儿体温调节能力差，长时间晒太阳容易造成体温过高。

2. 喝葡萄糖水：葡萄糖水对退黄疸没有帮助，宝宝的胃容量有限，喝葡萄糖水会让宝宝奶量减少，排便也就会减少，就会影响胆红素的排出。另外还会干扰宝宝的糖代谢，影响孩子的味觉。

3. 中成药：市面上有不少宣称有退黄作用的中成药，其中大都含有致泻成分，通过腹泻来加速胆红素的排泄，能够在一定程度上减轻黄疸。这些中成药不是不能用，但是不是所有孩子都能用，建议咨询专业中医科医生，要根据宝宝体质辩证用药。

??河南大学淮河医院

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