注意！不要“卒”不及防变成了“卒中”青年

脑卒中，也就是大家常说的中风，一提到它，在传统认知中，这似乎是老年人的“专利”，但实际上，脑卒中已悄然将魔爪伸向了年轻人,在病房中，我们经常可以看到青年脑梗死患者。

一位28岁的小伙子因间断性左侧肢体麻木伴头晕来院就诊，在当地县医院头颅磁共振平扫提示右侧大脑顶叶急性脑梗死征象。小伙子没有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，平日也无抽烟饮酒等不良嗜好，常见的危险因素都可排除，为什么会出现多发的脑梗死呢？

带着疑问，住院期间又为他做进一步的检查。结果脑血管造影检查提示双侧颈内动脉终末段分支病变，考虑烟雾病（右侧SUZUKI 2期，左侧SUZUKI 1期）。至此，我们找出了导致28岁年轻小伙子脑梗死发病的“罪魁祸首”。

目前，临床中普遍将年龄在18~45岁的青年人发生的卒中定义为青年卒中，包括缺血性卒中、出血性卒中。2016 年全球疾病负担（GBD）研究估计，中国是全球脑卒中终身风险最高的国家，而青年卒中在脑卒中人群占比为6~10％，且发病率有明显的上升趋势。

那么，为什么越来越多的青年人会被老年病脑卒中盯上呢？除了烟雾病这个病因外还存在哪些病因呢？

青年卒中的病因很多，且有时很隐匿，大量文献对中国人群的青年卒中病因分析发现，一类是老年人群中常见的传统危险因素（图1）在青年人群中普遍提前，另一类是非传统危险因素（图2）。

图1：青年缺血性卒中的病因及危险因素

图2：青年卒中非传统危险因素

因此，青年卒中较老年卒中病因更为繁杂，常常需要特定检查才能明确病因，诊断也更为困难。

青年人作为社会的坚实力量，一旦患病致残，会给家庭和社会造成沉重的负担，在“油腻中年”来临之前，更需要引起警觉的是“青年”卒中。给青年群体防治脑卒中如下几点建议：

1.了解家族史。了解自己的家族成员有没有遗传性的高血压、糖尿病或心脑血管疾病史，这个可以通过关注父母、兄弟姐妹、爷爷奶奶、外公外婆甚至非直系亲属的身体疾病状况来了解。

2.自身体检。定期关注自己的血压、血糖、血脂水平等，一年一度的单位体检千万不要错过！

3.杜绝不良生活习惯，养成健康的生活方式。比如戒烟戒酒、低糖低脂健康饮食、身材管理（避免肥胖）、适量运动等等。

4.中青年人群特别是经常头痛的患者，可以通过做高分辨率头颅磁共振（MRI）来对颅内的血管进行评估，排查有无动脉夹层、动脉瘤及动静脉畸形等常见血管异常病变。

5.有活动后气促、气短或经常有胸闷胸痛症状的患者，建议通过超声、心电图检查及24小时动态心电图检查来评估心脏有无器质性病变或心律失常。对于可疑心脏卵圆孔未闭的患者还需要完善TCD发泡检查。

6.青年女性尽量避免长时间使用激素类的避孕药物。

7.远离毒品！

最后，提醒广大年轻朋友：青年卒中，重在预防，千万不要以为自己年轻，就不会发生中风！