莫让延误送了命 ——养犬有方，远离黑热病

莫让延误送了命

——养犬有方，远离黑热病

黑热病，是利什曼原虫寄生于人体引起的传染性疾病，主要通过白蛉叮咬传播。黑热病在我国有三种类型：人源型、犬源型和自然疫源型。我省曾是黑热病严重流行区，1955年全省约有4.44万黑热病病人。经过大规模防治，全省黑热病的发病趋势逐年下降，1983年报告最后1例本地感染病例。

然而，2016年本地感染黑热病又重新在我省出现。近几年，黑热病的发病数量和发病范围均在增加，经调查，目前我省流行的黑热病为犬源型黑热病，传染源主要为病犬，传播媒介为中华白蛉，中华白蛉在叮咬了病犬后再去叮咬健康的犬只或健康人就会将病原体传给健康的犬只或健康人。人在感染4-11个月后，可出现全身性症状和体征，如长期不规则发热，肝、脾肿大，全血细胞减少等，若不给予治疗，大都在发病1~2年后因病情恶化而死亡。

患者李花，女，67岁，家住我省北部某县，2022年12月中旬出现乏力、盗汗、轻微发热、颈部活动僵硬疼痛，症状反复，经治疗，效果不佳。2月8日起患者症状加重，21日患者发热39℃到市某医院血液科住院，血常规提示血小板数量很低，贫血，PET-CT提示：脾大、双肺渗出炎症、肝囊肿、双颈及纵膈性淋巴结。因该院此前诊断过黑热病，而该病人所在县为黑热病流行区，医生建议送样本到市疾控中心进行黑热病筛查，同时进行骨髓穿刺涂片镜检查找利什曼原虫，骨髓涂片查到利什曼原虫，市疾控中心经复核确诊为黑热病，医院按照“丙类传染病”管理要求进行网络报告，使用葡萄糖酸锑钠进行病原治疗，经过一系列治疗，病人痊愈出院。

很显然，该病人在确诊为黑热病时已经出现了并发症，如果还得不到明确的诊断，不能对症用药，后果将不堪设想。该病人从出现症状到最终确诊已经过了3个月，在病人之前的就诊过程中，不管是病人还是医生均未考虑到黑热病，黑热病的症状和血液类疾病如噬血细胞综合征、白血病等症状类似，不容易鉴别诊断。此前，就曾有黑热病患者在发病将近1年后才确诊为黑热病，虽进行了对症治疗，但因延误太久已经出现了各种并发症，最终未能挽回病人生命。那么，应该如何避免感染黑热病呢？一旦感染，医患双方又该如何正确应对呢？

1.加强犬只管理。个人在养犬的过程中，要注意犬只卫生，在白蛉活动季节到来之前，给犬只佩戴驱蛉项圈，避免犬只被白蛉叮咬。一旦发现犬只出现口鼻、皮肤和四肢出现溃烂，精神萎靡的情况，及时对犬只进行黑热病检测，如果检测结果为阳性，及时处置病犬。

2.防止白蛉叮咬是预防黑热病最有效的措施。在白蛉活动的季节，务必做好个人防护。使用纱门、纱窗、蚊帐，在野外工作时穿长袖、长裤，避免皮肤暴露，暴露部位可擦驱蚊膏或防蚊水；同时还要注重环境卫生，清除房屋周围杂草，硬化地面，减少白蛉孳生场所；平时也要注意营养，保证休息和心理健康，提高机体免疫力。

3.了解黑热病一些基本知识，一旦出现长期不规则发热、流鼻血、乏力、肝脾、淋巴结肿大等症状，应警惕自己是否感染黑热病。立即到医疗机构就诊，就诊时告知医生自己居住地的黑热病流行情况，采用黑热病快速检测条进行初步筛查，再进行骨髓穿刺检查病原体。

4.确诊黑热病后，一定要遵医嘱规范治疗，确保及时、全程、足量用药，防止复发。如当地医院没有黑热病诊治条件可联系当地疾病预防控制中心寻求帮助。

5.省、市、县三级疾控机构应高度警惕，加强监测，密切关注疫情变化；同时加强医防联合，协力做好黑热病的管理。争取早发现、早诊断、早治疗，早处置，确保每一例病人得到规范治疗，尽可能减少重症和死亡病例的同时，防止疫情扩散。

总体来说，黑热病是一种可防可治的疾病，与其他血液疾病鉴别诊断相对较难，但确诊后有效果很好的治疗药物，治愈后一般也不会留下后遗症。