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注意,硝酸甘油用对了才能救命!

发布时间 :2023-05-05
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▎本期科普作者??


患者刘大爷对我们说:“护士,我心绞痛老毛病了,每次去买药我都犯愁,店员推荐的有好几种,有硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸等,我真不知道买哪个药,到了买药就犯愁,我们老年冠心病患者应该备用哪种药?



以上的场景经常在病房发生,在生活中会有很多人心脏不舒服,去买药时却发现药物种类多、剂型多,不知如何挑选。我们就来讲解一下心绞痛发作时如何选急救药物以及几种药物服用的区别,收藏一下,方便查看,今天先来说说硝酸甘油


硝酸甘油篇


大家都知道“心脏不好随身常备硝酸甘油”,如今的硝酸甘油可是变身N多外形,有液体剂、片剂、糖豆剂、还有气雾剂等等.......


那么含服药物以后需要注意的要点是什么?现将临床中患者常问的问题进行归纳讲解:


为啥不能用水送服,必须含服?

答:硝酸甘油从食道吞服,大部分的有效成分将在肝脏被降解,只剩下不到10%的有效成分被利用,您还选择吗?



为什么不能一次含服几片?

答:短时间内过量含服硝酸甘油可导致严重低血压、心动过速、晕厥等严重后果,不要盲目吃药。


听说不能站立位用药?

答:胸口疼了拿起药站着就含药,结果部分人员发生了站立服药引发的体位性低血压,轻者头晕,重者跌倒甚至晕厥等情况。


正确做法:含化硝酸甘油的时候最好采用坐位或半卧位,既可减少心脏负担,也能防止因脑部供血不足引起的体位性低血压。



服完以后剩余的药怎么安置?

答:硝酸甘油的瓶子是避光的深色小瓶,每次取药是速拿速盖,放置避光处,拧紧瓶盖,可放包里随身携带,切记不要紧贴皮肤,预防体温分解导致失效,已开启的硝酸甘油保存周期是3-6个月。含服时如果舌下无麻刺烧灼感和头涨感,则说明药物可能已失效,好记性不如烂笔头,记得在开启新药瓶时一定在药瓶上注明开瓶时间哦。



医生我最近心绞痛发作时和以往一样服药,咋没啥效果啦?是不是俺的血管堵死了?

答:临床上,硝酸甘油耐药现象比较常见的原因有:1.硝酸盐类药物用多了,身体产生耐药性,从而降低疗效。2.没听医生话进行戒酒,因为长期饮酒或者长期服用镇静催眠药物助眠,会加快硝酸甘油代谢,使它更快失效,所以服药期间要禁酒。3.每天口服各类药物时也要注意与其他药物的相互作用,一定区分用药时间,每类药物服用间隔30-60分钟再服用其他药物。





那么服用硝酸甘油禁忌症是什么?

01

1. 对有硝酸酯类过敏者禁用本品。


02

2.正在服用磷酸二酯酶-(PDE-5)抑制剂(如枸橼酸西地那非,他达拉非,盐酸伐地那非)的患者禁用本品。因为已证明这些化合物可增强硝酸酯类药物的降压作用,因此两种药物不能一起服用,以免引起严重低血压甚至猝死。


03

3.服用可溶性鸟苷酸环化酶的激活剂利奥西呱的病人禁用本品,联合用药可引起低血压。


04

4. 原发性闭角型青光眼,且未经手术治疗者,应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高,加剧眼痛,甚至出现更严重的反应。如非用不可,需密切监测眼压及症状。已经手术治疗的闭角型青光眼或药物控制良好的开角型青光眼患者,可以使用,但需定期监测眼压。


05

5. 低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油,因为硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时,也会扩张其他血管,使血压降得更低,尤其在体位变换时更易发生。急性心肌梗死早期有严重低血压及心动过速时也不能服用。


06

6.硝酸甘油会扩张脑血管,使原有病情加重,因此脑出血、颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。


04

7.肥厚型梗阻性心肌病及主动脉瓣狭窄患者不适用硝酸甘油,硝酸甘油会使这些患者心肌缺血和心绞痛加重,诱发严重心律失常甚至引起晕厥或猝死。









医学科普  仅供参考

END



▎策划制作??

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本文编辑:杨昕昕 朱萌萌

图文校验:陈聪 朱桓均

责编:吴行  

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