总感觉“小鹿”乱撞？小心房颤！

众所周知，心血管疾病是威胁人类健康和生命的头号杀手，如果在日常生活中您经常感觉自己的小心脏在怦怦乱跳，还会胸闷、喘不过气、头晕等症状，要小心了，你可能不是遇见那个让你心动的人，而是患了一种叫心房颤动(简称房颤)的疾病。今天是第11个“中国房颤日”，主题是“关注房颤、预防卒中”。

最近陈大爷来淮河医院看病，告诉医生说在社区做了心电图，社区医生说他得了房颤，到底什么是房颤，却一直没搞清楚。

房颤，即心房颤动，是最常见的心律失常之一，通俗来说就是心房跳的不规律了，是指心房（主要是左心房）乱发指令，导致心房各部分的心肌各自为政，杂乱无章的自行收缩，每分钟可以快到350-600次，而且毫无规律可言，进而可能影响整个心脏的正常跳动。

我们正常人的心率应该是60~100次/分钟，且心跳规律，而房颤的病人心房是无规律的、快速地跳动。

房颤的典型症状就是心悸、心慌，很多病人来看病都会说，“医生我的心乱跳，快跳到嗓子眼来了”，除此之外，胸闷，乏力、黑蒙、晕厥，这些都是房颤的临床表现。值得注意的是，由于个体的差异，很多房颤患者是没有症状的，而这也正是无声无息之中危害了您的健康，所以房颤又被称为“隐形杀手”。

• 心电检查

检查目的：了解患者身体基本情况，指导医生用药；甲亢是房颤的重要原因之一，检查甲状腺功能有助于排查是否是由于甲亢导致的房颤。

房颤主要的两大危害分别是大脑中风和心力衰竭，每五个脑卒中患者中就有一个和房颤有关。房颤导致的脑卒中有三高，即高死亡率、高致残率、高复发率。

房颤治疗的方法有多种，包括药物治疗、电复律、内科手术治疗和外科手术治疗等，可根据患者的病程、病情程度及需求来选择。

如果您需要控制心室率，可以选择美托洛尔、地高辛、西地兰等药物。在这些药物服用的时候应该注意，血压、心率；复律和维持窦性心律的药物：可以选择胺碘酮、普罗帕酮。

在服用这些药物的时候，应该注意监测心率，如果心率小于60次/分钟，应该及时就医。

因为预防房颤引起的血栓事件是房颤治疗策略中一个重要的环节，抗凝治疗就是预防血栓的重要方法。合理的抗凝可以使所有卒中发生率下降66%。

我们临床最常用的抗凝药物：华法林，它是一种非常经典的抗凝药物，但在使用的时候我们需要注意，要抽血检查凝血功能。注意有无皮下血肿、出血、大便黑色等出血征象的发生。

其他的抗凝药物还有低分子肝素钠、利伐沙班，达比加群，与华法林相比，达比加群和利伐沙班口服起效快，与食物和药物之间的相互作用少，也无需抽血查凝血指标。

内科手术：主要使用射频消融的方法，它是通过导管头端释放一个电能，电转化为热能，使心肌细胞脱水、变形、坏死，从而达到治疗的效果。

最新的技术方法还有冷冻球囊消融术，它是继射频消融以后发明的一个新的治疗方法。冷冻消融的原理就是应用低温效应使细胞内外结冰，导致细胞脱水坏死，从而阻止异常电信号的传达。

我们可以简单理解射频是“烤”，冷冻是“冻”，脉冲是“电”，其手术方式都是微创。一般手术后观察24-48小时即可出院。当然，这些房颤手术目前都存在一定比例的复发率。处理好房颤的复发问题是一项需要对患者的病情全方位准确评估，拟定后续药物治疗，心理康复支持等的系统工程。

首先老生常谈的就是我们平常说的低盐低脂饮食，要多吃蛋白质和维生素的食物，比如瘦肉、鱼虾、蛋类以及奶。除此之外，每周不少于5次的运动也必不可少。在运动的过程中，如果有任何不适应该立刻停止。运动的种类应该以有氧运动为主，根据自己的实际情况循序渐进，以不感到疲劳为宜。

而抗凝药物的管理就是我们要了解的重中之重。如果您正在使用华法林，请注意一定要遵医嘱，固定时间注意要严格按医嘱剂量服用。注意不可以随便更换其他规格或者是厂家。

注

意

如果您忘记服药了，请注意：

如果四小时之内可以立即补服。

如果是四小时之后，那就不能再服用，必须第二天准时按原剂量服用。禁止私自加量或者停药。

如果两天都漏服了，就必须立即联系医生重新检测凝血指标，由医生来调整。

• 什么时候应该抽血检查INR或者PT呢？

1.按照专业抗凝医生的医嘱检测率严格检测。

2.当身体有出血等异常的症状时及时检测。

3.当饮食用药、生活习惯、心情等发生变化的时候，应该及时检测，注意检测频率。

具体的凝血指标监测频率，应该遵循患者主治医生的医嘱。

如果有不舒服的情况，请立即到当地的医院做心电图等相关检查，并带着检查结果进一步来我院复诊。用心生活，拥抱健康。希望大家都能够认识房颤，了解房颤，重视房颤。