走近慢性便秘，为老年人答疑解“秘”

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7月24日至30日是全国第五个老年健康宣传周

为进一步普及科学健康观念

增强老年人的健康意识和自我保健能力

我们准备了老年健康专题科普

今天我们来聊一聊老年人的慢性便秘

                  什么是慢性便秘？             

慢性便秘是一种常见的老年综合征，表现为排便次数减少、粪便干结和（或）排便困难。慢性便秘的患病率在60岁及以上老年人群中为15%～20%，84岁及以上可达20.0%～37.3%，在接受长期照护的老年人中甚至高达80%。

慢性便秘为何对老年人“情有独钟”？

1. 液体摄入??：每天总液体量（包括食物内的水分）摄入少于1.5L时，可以造成粪便干结及粪便量减少。老年人口渴感觉功能下降，即便体内缺水也不一定会感到口渴。

2. 饮食情况??：老年人由于牙齿松动、脱落、缺损，咀嚼功能减退，饮食往往过于精细，纤维素摄入不足。

3. 活动量???：坐轮椅、卧病在床、躯体移动障碍的老年患者，长期缺乏运动，肠道蠕动功能减退。运动减少导致腹肌萎缩、肌力降低，屏气乏力，不利于排便。

4. 环境因素??：不适宜的排便环境，如缺乏私密性、不能独立如厕、需要他人协助排便、厕所设施不便利等，均可引起便意抑制。

5. 精神心理因素??：多病、丧偶或独居等问题及焦虑、抑郁等心理因素以及不良生活事件影响胃肠道的感觉、运动和分泌功能，诱发或加重便秘。

         老年人慢性便秘做到“六会”     

1. 会查：定期监测血常规、粪常规和隐血试验，若有严重慢性便秘或有报警症状应进一步行肠镜、血生化、甲状腺功能以及相关影像学检查，明确便秘是否为器质性疾病所致。

2. 会吃：保证充足的膳食纤维的摄入。富含膳食纤维的食物常口感较差，且老年人咀嚼功能减退，可以通过细切、粉碎、调味等制作成细软可口的食物；平时多食用鲜嫩的蔬菜瓜果。

3.会喝：保证足够的水分摄入。老年人应养成定时和主动饮水的习惯，不要在感到口渴时才饮水，每天的饮水量以1500～1700ml 为宜，每次50～100ml，推荐饮用温开水或淡茶水。

4.会动：保证合理的运动。散步、拳操等形式不限，以安全（不跌倒）、不感觉劳累为原则。避免久坐，对卧床患者，即便是坐起、站立或能在床边走动，对排便都是有益的。

5. 会排：培养良好的排便习惯。建立排便条件反射，每天定时排便，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

6.会用药：轻中度便秘首选渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇）或溶剂型泻药（如甲基纤维素）；刺激性泻药（如蓖麻油）仅建议严重者短期适量服用；润滑类药物（如甘油）粪便干结、嵌顿者可临时使用；促动力药（如莫沙必利）适用于排便次数少、粪便干硬者；微生态制剂（如双歧杆菌）推荐作为慢性便秘的长期辅助用药。以上药物需遵循医嘱服用。