这种脊柱侧凸，成年人要提高警惕！

大家好

这里是『医生说』

一提起脊柱侧凸

往往都会想起青少年特发性脊柱侧凸

其实脊柱侧凸有多种分型

青少年特发性脊柱侧凸只是其中一种

今天给大家说的是常见于成年人的脊柱侧凸

叫退行性脊柱侧凸

成人退行性脊柱侧凸，也称为原发脊柱侧凸( de novo scoliosis ) ，是在骨骼发育成熟的人群中，出现Cobb角*>10°的脊柱畸形。该疾病在60岁人群中的发病率可高达68%，是引起老年患者腰痛、腿痛、间歇性跛行的重要原因，严重影响患者的生活质量。(*Cobb角，是一个测量侧弯曲角度的方法，用于评估脊柱侧弯的严重程度。)

1. 腰背痛

成人退行性脊柱侧凸最常见的症状之一是腰背部疼痛，通常位于脊柱凸侧的区域。这种疼痛可能会随着活动的增加而加重，并且呈持续性。

2. 下肢疼痛及跛行

成人退行性脊柱侧凸可能会引起椎管狭窄或神经根受压，表现为下肢麻木、刺痛或过电感，可以从腰部一侧向下延伸到臀部、大腿、小腿或足部。当伴有严重的腰椎管狭窄时，可能引起间歇性跛行，主要表现为行走一段距离后腿部疼痛和麻木感加重而不得不停下来休息，休息后还能再走一会，而骑车却无明显症状，也就是我们经常说的“走路五十米，骑车五十里”。

3. 姿势异常

成人退行性脊柱侧凸常见的姿势异常表现包括双肩不等高、骨盆不正、腰背部变平等。同时，脊柱侧凸会导致脊柱周围肌肉张力的不对称分布，引起某些肌肉的功能减弱或无力，使患者步态异常或肢体功能障碍。

成人退行性脊柱侧凸的病因主要与脊柱退行性改变有关。往往是多因素共同作用的结果，常见病因如下： 椎间盘退变、小关节退变、椎旁肌肉功能减退、骨质疏松等。

成人退行性脊柱侧凸的治疗通常采用阶梯化治疗原则，根据症状的严重程度、脊柱侧凸的程度以及患者的整体健康状况选择非手术治疗或手术治疗。

对于脊柱侧凸畸形较轻的患者，保守治疗可以有效缓解疼痛和改善姿势。其中物理治疗、康复训练等措施可以促进脊柱恢复正常状态。

手术治疗

当患者症状重，持续时间长，严重影响生活质量，且保守治疗无效时，应及时采取手术治疗。对于腰椎管狭窄程度严重，但脊柱畸形不严重，无明显不稳的患者，可采取单纯减压手术及短节段的固定2-3节腰椎。

河南大学淮河医院骨科脊柱团队，不断在脊柱微创领域进行探索，熟练开展UBE镜下腰椎减压融合手术，做到使患者创伤小、出血少、恢复快、住院短。

当患者脊柱畸形程度重，脊柱明显不稳定，在减压的基础上，还需要进行脊柱矫形，把脊柱都固定起来，重建正常的脊柱序列，使脊柱在未来可以保持较好的稳定性。

这种“开刀”手术虽然刀口长，创伤相对较大，但由于目前脊柱融合技术比较成熟，因此手术本身的风险并不大；但该病患者大多为老年人，合并基础疾病较多，比如糖尿病、心脑血管疾病等，因此会有一定的手术风险。

河南大学淮河医院骨科在诊疗中始终贯彻多学科诊疗模式（MDT），在手术前常规组织多学科讨论，集合外科、内科、麻醉科、重症医学科等众多专家，以确保手术过程的顺利平稳，为高龄患者的生命安全保驾护航。

河南大学淮河医院骨科简介

河南大学淮河医院骨科经过70余年的不懈努力和发展，现已成为河南省集医疗、科研、教学、预防于一体的现代骨外科疾病诊治与人才培养基地。2014年成为首批住院医师规范化培训基地，2022年被省卫健委评为河南省医学重点学科。

骨外科下设脊柱外科、关节外科、创伤中心、运动医学4个病区，目前骨外科以脊柱外科学组、关节外科学组、创伤学组、运动医学学组等亚专业学组方向建设为基础，引进首都医科大学朝阳医院海涌教授为我院特聘教授，定期来院坐诊、手术。脊柱畸形诊治、运动医学技术、关节疾病的诊治等在我省处于领先地位。

科室现有专科医师38人，其中高级职称23人，中级职称5人，初级职称10人，硕士研究生导师13人，具有博士学位7人，在站博士后1人，硕士学位者30人，具有国外留学或进修经历者6人。科内医师各级学会任职10余人次，河南省中青年卫生科技创新人才1人，开封市卫生系统学科带头人1人，开封市科技拔尖人才1人。每年承担河南大学本科外科学教学任务及研究生教学任务，承担临床见习和临床实习工作，承担住院医师规范化培训工作。近5年，毕业硕士研究生30余人，完成骨科住院医师规范化培训50余人。

医院重视学科建设，加快和提高专业业务能力的同时，重视科研能力的提高。近五年，完成国家自然科学基金7项，省部级项目6项，厅级科研项目1项，发明专利21项，新型实用专科4项，发表SCI 71篇，中华9篇，核心16篇，国家级一等奖2项，省级二等奖2项，厅级一等奖1项。积极开展省内外学术交流会议，积极沟通学习，进一步提高了骨科的影响力。