以技术引领“救心”之路

精确消融  解决患者诸多“心事”

63岁的王大爷因为房颤反复发作而饱受困扰，为了能够彻底解决“心头大患”，今年7月在我院心血管内科就诊，寻求消除病痛的希望。王大爷有病态窦房结综合征病史，曾行双腔永久起搏器植入术，房颤消融术后复发，同时合并严重的心脏转位，这些情况给再次行房颤射频消融术带来极大的困难。

经过心血管内科电生理团队综合讨论，决定应用心腔内超声（ICE）指导下进行手术，以最大程度上保证手术安全并且实现心腔内可视化精确消融的目的。

心房颤动是临床常见的心律失常类型。随着人口老龄化，房颤的发病率日益增加，由房颤引发的血栓栓塞事件、急性心力衰竭并发症也在逐年增加，给全社会带来了巨大的经济和心理负担。导管消融是治疗房颤的一种成熟的方法，但术前主要排除左心房血栓。术中需要精准的结构构建及导航指导精准消融，避免损伤周围正常组织。目前临床常用的术前检查是经食道心脏超声及左心房320CTA，临床上部分患者无法耐受这些检查，因而制约了治疗的开展。

心腔内超声（ICE)指导下复杂心律失常的射频消融术可以有效提高消融手术的安全性及有效性，还可以为慢性肾功能不全、造影剂过敏等患者带来福音，可以称为是电生理医生的“第三只眼”。

经过认真的术前准备，手术得以顺利实施。术中，张韩副主任医师电生理团队仔细查看了王大爷的心脏超声影像，确定左心耳无血栓，在ICE指导下准确实施了房间隔穿刺，并全程监控心包积液，然后构建左房及肺静脉解剖结构，联合三维标测系统导航精准定位，成功完成了肺静脉隔离及左心房基质改良。

▲术者（右起） 张韩、李彦明、陈松虎

由于避免了经食道超声可能带来的食道疼痛、损伤甚至穿孔等意外，术中消融的精确度得到了提升，手术共耗时2小时。术后王大爷很快康复出院。术后两周复查时各项指标良好，大家都为张韩主任电生理团队竖起了大拇指。

技术为王  树立行业“淮医”品牌

治疗王大爷这样多病缠身且病情复杂的患者，对于医疗技术的要求可谓“高大上”；成功解决王大爷的“近忧”和“远虑”的底气，则源自医院心血管内科的技术实力。

据心血管内科学科带头人，全国知名心血管病专家程冠昌教授介绍，淮河医院是全国较早开展房颤消融的电生理中心之一。近年来，我院特聘教授韩新强院士多次指导起搏电生理团队开展心律失常的介入诊疗及科研工作。在河南省率先开展房颤冷冻消融及脉冲场消融术，并且可以做到完全无射线的“绿色电生理”，避免患者“吃”射线，对于一些特殊群体的病人(如孕妇等)也可进行射频消融治疗。自独立开展房颤射频消融术以来，已经为近千例患者解决了房颤的这一“心”烦恼，获得了患者和家属的一致称赞。

心血管内科开展的左心耳封堵术对于预防中风的疗效优于药物抗凝治疗，并可以降低相应死亡率。尤其是射频消融术+左心耳封堵术的一站式治疗，更是高危房颤患者预防血栓栓塞降低心梗、脑卒中发生率一石二鸟的选择。

随着学科发展和技术进步，除了常规开展的冠状动脉造影术、 PTCA +支架术、血管内超声(IVUS)、冠状动脉血流储备分数(FFR)、瞬时波型比率(iFR)、二尖瓣球囊扩张术、起搏器植入术(包括ICD、CRT、CRT-D)外，心血管内科的治疗范围日益广泛、治疗方法日益增多、治疗技术日益成熟和精湛。

房颤冷冻球囊消融术、射频消融术、射频消融术+左心耳封堵一站式手术、全高功率射频消融术、脉冲场消融术、心腔内超声（ICE)指导下复杂心律失常的射频消融……

一项项技术背后的速度与激情，演绎出一个个生命的奇迹，树立起行业“淮医”品牌形象，并逐渐形成骄人的学科优势。

成绩的取得与我院心血管内科起搏电生理团队的辛苦付出息息相关，“胆大心细、步步为营”是起搏电生理团队定下的座右铭。2022年11月我院顺利通过全国房颤中心第五批次认证。通过房颤中心建设，可以进一步规范房颤诊疗行为，优化院内就诊流程，对提高患者生活质量降低房颤相关的致死率及致残率有很好的作用。同时，心内科专家团队也多次进行房颤健康宣传科普活动，得到了老百姓的认可和一致好评。

医学创新发展的道路上，从来都不乏勇进者。作为河南省医学重点学科，心血管内科将始终以守护健康为己任，锚定专业领域最前沿，为更多“心病”患者铺就健康“心路”。