都是胃石惹的祸！『研之有理』

习近平总书记指出，科技创新、科学普及是实现创新发展的两翼，要把科学普及放在与科技创新同等重要的位置。

作为高校附属医院，医学人才培养的高地、医学领域的排头兵，在研究前沿、高精尖技术的同时，更要承担起推动健康中国建设的时代担当。为弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，特推出『医生说』衍生栏目『研之有理』，以挖掘和培养具有一定科普传播能力的研究生为宗旨，搭建医学研究生学习交流、展示和讲解科普知识的平台为目标，提升医学研究生传播科普、志愿科普的意识能力，集中展现淮医研究生和导师的风采与风貌。

65岁的李大妈最近2个月总是吃完饭后肚子疼一会， 还偶尔烧心，反酸，其它什么症状也没有。李大妈之前也没什么基础疾病，属于吃嘛嘛香，身体倍棒那一种。于是李大妈在家人督促下去了当地医院检查一下。

医生听了大妈的描述，初步判断是个溃疡亦或是小息肉。于是让李大妈做了消化道内镜，这可是诊断消化道疾病的“金标准”。不查不要紧，一查竟然发现大妈一直疼的原因竟然是一块“大石头”！

“大石头”正是胃石

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医生建议可以喝可乐让石头溶解排出，这是最经济实惠的做法。于是大妈连喝了好几天可乐。几天过去后，症状没缓解，血糖反而喝高了。最后在当地医生的推荐下，李大妈来到了我院消化内科就诊。

李大妈的胃石直径过大，性质过于坚硬，属于无法使用可乐使其松软、溶解、变小、自然排出的那一种，最优选的方案应该是内镜下分割碎石。但由于大妈的胃石直径过大，如若一次性将胃石全部碎掉，过多的碎石还可能引起肠梗阻，尖锐的碎石还可能划破消化道，导致消化道出血，这是比胃石症更严重的病情。于是在20天内，消化内科专家一共为大妈做了5次内镜来切割这块“大石头”，终于在第6次内镜复查时，“大石头”消失不见了。

胃石治疗的方法颇多，根据胃石的性质、病人的生理病理状况和医院的设备条件等具体情况而决定采用哪种治疗措施。

纤维内镜下治疗胃石，是胃石现在最有效及最普遍的方式，但仍有很多种治疗胃石症的方法，比如当地医院让其喝的可乐和碎石后喝的可乐等，接下来给大家介绍一下胃石现在治疗的常用方法。

1.药物治疗

选用中西药物，以改变患者胃的内环境或提高胃动力功能，使胃石松软、溶解、变小，促进其自然排出。

• 西药中常用的的甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或西沙必利，促进胃蠕动以利排石。
• 中医中常使用散结排石汤。组方主要药物为厚朴、积实、神曲、麦芽、鸡内金、槟榔、三棱、莪术、桃仁、丹参等，腹痛者可加元胡、白芍、甘草；呕吐者加半夏、竹茹；大便潜血者加白芨、炒大黄；体虚者加党参、太子参；便秘者加大黄或番泻叶等。

无论是西药或中药治疗，用药时间应在三餐之间或空腹服用，有利于药物与胃石充分作用，提高治疗效果。

2.手法碎石疗法

对于无明显症状和无并发症的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以试行腹外按摩压挤，使胃结块破碎变成小块状，然后进行洗胃或给予泻剂，加快结块排出。

不过此种手法不仅对操作者有较高要求，也对胃石的大小、位置、性质等也有较高要求。

3.X 线下网套碎石法

用金属导线制成一网套插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。反复操作使其切成碎块自然排出。在此基础上加服碳酸氢钠、甲氧氯普胺(胃复安)等促进排石。现在此种方法已不常用。

4.纤维内镜下碎石

这就是李大妈所用的方法，应用纤维内镜治疗胃石发展很快，为现在大多数治疗首选最有效及最普遍的方式。

内镜治疗是在镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳，并反复用水冲洗干净；也可利用内镜手术刀反复剪断胃石包膜和结块。或在纤维内镜下用钢丝圈套器，套切石体，再用兜抓钳抓成碎块，让其自然排出，是现在较为成熟及常用的方法。 

5.体外冲击波治疗

体外冲击波从治疗肾结石发展到治疗胆结石，近年已试用于治疗胃结石获得成功。治疗前2天进流质饮食，治疗时不需任何麻醉，治疗过程患者无任何不适，也不造成胃黏膜损伤。3天后B超复查，了解胃石是否排尽。

6.外科手术治疗

胃结石较大、坚硬难溶，经以上几种方法未能奏效，或并发较严重胃溃疡、出血、穿孔或梗阻者，以尽早采用外科手术治疗为宜。

以上治疗应循序渐进，药物治疗无效的应用内镜碎石治疗，碎石治疗无效的再行外科手术治疗。

医学科普  仅供参考

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责编：吴行 编辑：杨昕昕 校对：张珂 孙瑜杰