脑血管造影后“不躺平”，“桡”路更轻松

大家好

这里是『医生说』

杨阿姨一年前因脑动脉瘤破裂

在我院行颅内动脉瘤介入栓塞术

本来半年前就应该行脑血管造影复查

但她有着重重担忧和顾虑

始终不愿意做脑血管造影复查

神经外科医生了解情况后主动为她讲述了

我院经桡动脉穿刺行脑血管造影技术的成熟

并进行充分的多项术前评估

杨阿姨知晓后欣然接受，术后轻松下床

走下手术台的杨阿姨高兴地说：“想到做完脑血管造影，需要卧床，右下肢一天不能动，那个难受劲儿，夜里都睡不着。今天竟然这么轻松，可以走着回去。再也不用为脑血管造影复查害怕了，给你们点赞！”

上图是杨阿姨复查的脑血管造影，证实动脉瘤没有复发，由于不需要制动卧床，观察6个小时后，当天杨阿姨就高兴的出院了。

脑血管疾病是导致人类死亡的三大疾病之一。在具有卒中高危因素的患者中提前发现血管病变而进行干预，是有效预防卒中发生的前提。在众多的检查手段中，数字减影全脑血管造影（DSA）不仅能够清晰的显示从主动脉弓至颅内细小血管分支的形态，而且能准确的显示血管病变程度、范围并且动态观察血流灌注过程，是诊断脑血管病的金标准。

经皮动脉穿刺置入动脉血管鞘是脑血管造影的首要条件。由于股动脉粗直，容易定位，穿刺成功率高，且股动脉入路行脑血管造影有更平顺、显影效果更好的特点。多年来，被神经介入医生广泛应用。但经股动脉造影，术中需要暴露隐私部位，术后需要绝对卧床、右下肢制动24小时，右侧腹股沟血肿和下肢静脉血栓的发生率较大，病人较为痛苦。

为了减轻病人痛苦，增加病人的依从性，减少局部并发症，缩短住院周期，做到更好的诊断。半年来我院已常规开展“经桡动脉入路脑血管造影术”百余例，效果满意。

首先需要做Allen试验，确定你是否适合经桡动脉穿刺置鞘。绝大部分人Allen试验都是阴性，可以经桡行脑血管造影的。

       △Allen试验    

局麻下在右（或左）侧手腕部穿刺置入一根直径1.5mm粗的血管鞘。

△桡动脉穿刺置鞘

经血管鞘将造影导管送入颈部，注射造影剂的同时行X线透视并采集动态图像。

桡动脉入路行脑血管造影，有创伤小，出血少，包扎简单。由于下肢不用制动，不需要卧床24小时，检查完成后即可下床活动，从而减轻患者卧床的痛苦，患者舒适感明显增强。更可减少经股动脉穿刺导致的股动脉假性动脉瘤及皮下血肿的情况，减少心肺功能障碍患者卧床导致的相关并发症。有保护患者隐私，出院快，节省医保资金等优点。

桡动脉入路，只要选好合适的造影剂及注射剂量，图像同样可以媲美经股动脉入路脑血管造影的图像（如下）。