反复咳嗽一直不好 竟是气管长了肿瘤？

大家好

这里是『医生说』

天气说变就变

反复无常，时冷时热

这时候一些比较敏感的人群

就容易出现上呼吸道不适的症状

例如咳嗽、呼吸困难以及气短等

有的人咳嗽，可能是和呼吸道感染有关

但有的咳嗽，却需要警惕

有可能与气管肿瘤有关！

气管是连接喉与支气管之间的管道，不仅是空气的通道，而且具有防御、清除异物、调节空气温度和湿度的作用，起于环状软骨下缘，止于气管隆突水平，其长度为10-13cm，平均长度为11cm，个体长度存在差异，与身高、体重有关。

*图片来源于百度健康医典

气管肿瘤无论是良性或恶性肿瘤均不多见，仅为支气管肿瘤的1%左右，约占整个上呼吸道肿瘤的2%。

气管原发性肿瘤大多发生于黏膜上皮和腺体，以恶性占多数。其病理类型主要有鳞状上皮癌（最多见）、腺样囊性癌、类癌、黏膜表皮样癌、腺癌、小细胞癌、肉瘤和腺瘤等。而良性肿瘤中以纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、毛细血管瘤、息肉和淋巴管瘤等较为多见。儿童的气管肿瘤以良性居多，约占90%。

继发性的气管肿瘤最多见的是气管周围组织或邻近器官的恶性肿瘤直接侵及器官，造成气管壁的破坏或直接侵入管腔内造成气道梗阻。极少见的是其他部位的恶性肿瘤经血道或淋巴道转移至气管黏膜下形成气管内转移瘤。继发性气管肿瘤来源较常见的疾病有食管癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、结肠癌等。

无论良性、恶性，产生症状的主要原因是管腔狭窄，通气受阻。在气管管腔被阻塞1/3-1/2时，患者才出现严重的通气障碍，从而引起临床症状。常以反复或难治性咳嗽、咯血、进行性呼吸困难、喘息气短、胸闷不适等为主要临床表现。

影像学检查CT或MRI等可明确肿瘤的部位、形态、大小、浸润范围与周围组织的关系及气管管腔阻塞程度等，对鉴别肿瘤良性与恶性具有指导价值。支气管镜检查是获取组织以组织学确诊的常用方法。术前正电子发射断层扫描（PET）/CT 扫描可能有助于评估疾病范围和可切除性，尤其是鳞状细胞癌。

气管肿瘤一旦诊断明确，均应首先考虑手术切除，但气管可切除的长度有限，病变广泛者，气管切除过长，术后会因吻合口张力过大影响愈合。一期吻合的极限长度通常认为是6cm，约为气管全长一半。但考虑到手术安全性，建议的气管切除最大长度不超过5cm。对于气管肿瘤过长、无法切除的病例，可以行气管内置管或激光治疗，以缓解梗阻症状，辅以放射治疗，延长生命，改善生活质量。气管替代材料仍在实验探索阶段。

当出现反复或难治性咳嗽、咯血、进行性呼吸困难、喘息气短、胸闷不适时，需引起警惕。除了可能是肺部疾病之外，也可能是气管肿瘤。建议有长期慢性咳嗽、气喘、呼吸困难等症状的患者，及时到医院就诊，若发现气管隐藏“炸弹”，第一时间接受专业治疗。