痔疮和肠癌傻傻分不清，大便早已“提醒”

大家好

这里是『医生说』

你们知道吗？

任何疾病来临前

都会有一些蛛丝马迹可寻

比如观察大便的性状、颜色、质地、次数等

对发现早期大肠癌就有着非常重要的意义

大肠全长约1.5米，分结肠与直肠两部分，其中结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。

所谓大肠癌，就是发生在大肠的恶性肿瘤。大肠癌在世界范围内属于第三大恶性肿瘤，70%的肠癌发生在直肠，近年来直肠癌比例逐渐减少，右半结肠癌比例逐渐增加。与其它肿瘤相比，大肠癌预后略好，是早期发现可以治愈的肿瘤，规范治疗后5年生存率高达40-60%以上。

所以了解结直肠癌的危险因素、警惕症状及筛查方法，及早发现，及早治疗，对防治结直肠癌起着重要作用。

大肠癌早期很少出现症状，最早可在大便上表现出来：

• 当病变仅限于黏膜，患者可仅仅出现大便习惯、性质的改变；
• 当肿瘤继续生长，会刺激肠道增加分泌粘液，出现大便次数增加，大便粘稠、不易冲走等症状；
• 会因为肿瘤占据肠腔的部分空间，使大便难以通过，出现大便干结，量少，呈条索状，变细，甚至摩擦肿瘤表面出血，表现为大便中混杂有鲜红色或暗红色粘液；
• 肿瘤一旦破裂，还会出现拉鲜红色血，高位结肠病变会有红褐色血便；
• 直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯改变，便血多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，易误诊为“痔”出血。

大肠癌的高危因素

研究结果表明，从普通人群中检出大肠癌高危人群或癌前病变，对癌前病变腺瘤和息肉进行切除，能有效预防大肠癌发生，大幅度降低全人群大肠癌发病率与死亡率。所以定期检查显得尤为重要。常用的检查方式包括：

1、大便潜血检查：

大便潜血检查是可以判断肠内是否有出血性病变。大便潜血检查需连续3天留取早晨大便，检查前及期间不可进食血制品等以免造成假阳性。这种方法最常用，简单易行。

2、肠镜检查：

肠镜是诊断大肠癌的金标准，其优势在于可观察全结肠，并可做活检和息肉治疗。肠癌多由肠腺瘤或息肉恶变而来，息肉恶变需5~15年过程，特别是腺瘤性息肉，筛查过程中发现并摘除就能有效预防癌变。所以，我们建议： 40岁的人群每隔3-5年做全面胃肠镜检查；40岁以上合并有早期症状的人群则需要每年做胃肠镜检查。

3、肛门指检：

肛门指检就是医生用手指头伸进患者的肛门，以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质，80%的中低位直肠癌都能被发现。

1、多吃富含纤维素食品：

高纤维素不但有助于促进肠内致癌物质排泄，还可稀释肠腔内致癌物质的浓度。少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品。 尽量减少经过煎、烤、炸处理的红肉(猪、羊、牛等)摄入量。

2、积极治疗大肠炎症性疾病：

肠道细菌，特别是厌氧菌，对肠癌的发生具有极为重要的作用。溃疡性结肠炎也是一种比较肯定的癌前病变，一般发病10年后，每10年增加10%~20%的癌变率。

3、早期切除大肠息肉样病变：

大肠息肉样病变包括结直肠腺瘤等，是与大肠癌关系最密切的一种良性病变。大约80-95%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来的。

4、减少吸烟与酒精摄入：

吸烟与大量酒精摄入已经被证实是大肠腺瘤的危险因素，也是刺激大肠癌基因产生的因素；因此在日常生活中应控制好烟酒的摄入量就能降低癌变的可能性。

5、遗传因素：

消化道肿瘤有明显的家族聚集性；直系亲属有消化道肿瘤的要提前到40岁甚至35岁做肠镜检查。

6、适当运动，减肥

缺乏运动、久坐、肥胖、熬夜被认为是肠癌的高危因素；年轻人尤其要注意，肠癌的年轻化大多与不良生活习惯相关。