答疑解惑：子宫的位置会变吗？

大家好

这里是『医生说』

你知道吗？

子宫的位置是多变的！

“医生，上次检查，我子宫是前位，怎么这次是后位？”相信不少超声医生被患者这样质疑过，提问过。凡是做子宫方面的超声检查，报告单上总会描述子宫的位置。在搞懂位置之前，我们先来了解一下，什么是前？什么是后？

超声中的前后也是根据人体解剖学姿势来定的，前、后是指距身体前、后面距离相对远近的名词。距身体腹侧面近者为前，而距身体背侧面近者为后。

子宫位于盆腔中央，其通过主韧带、圆韧带、阔韧带、骶韧带来维持子宫在盆腔中的正常位置。主韧带的作用是固定宫颈，防止子宫脱垂，圆韧带和宫骶韧带的作用是共同维持子宫的前倾位，阔韧带前后两叶终止于盆壁，有助于维持子宫居中位，同时也能有效防止子宫下垂。子宫位置在每个人体内由于个体性差异略有不同。

子宫位置的分类

（一）前位子宫

前位子宫为最常见的位置，宫腔线与颈管线的夹角<180°，指子宫宫底朝向腹壁方向，子宫宫颈向下指向后穹窿，宫体向前趴在膀胱上，属于正常子宫位置。

（二）后位子宫

后位子宫也属于正常子宫位置，宫腔线与颈管线的夹角>180°，子宫底朝向骶骨方向，宫颈多指向前穹窿，子宫向后部直肠倾斜。

（三）中位子宫

 中位子宫宫腔线与颈管线的夹角约等于180°，也是正常子宫位置。

无论前、中、后位都属于正常的子宫位置，无明显不适时一般不需要纠正。子宫的位置确实也会变动，可能改变子宫位置的因素有：

• 膀胱和直肠的充盈程度可影响子宫的位置。

• 操作者的力道可影响子宫的位置，如果手劲较大，前位也可能被压成中位；做阴道超声时，操作过程中子宫被探头推挤，后位也可能变前位。

• 部分妇科疾病可导致子宫位置改变。例如：

  （1）子宫及其附件发生炎症，使宫体与后方直肠粘连，就会引起子宫的位置发生变化。
  （2）子宫腺肌症：子宫内膜异位到子宫的肌层，常常使子宫后壁肌层变厚，整个子宫不再是略扁的倒置梨形，而变成了球形。
  （3）子宫肌瘤：根据瘤体的生长位置不同，而呈现局限性隆起，子宫呈现不规则增大。

• 子宫韧带松弛，使子宫位置发生改变。

• 人流后盆腔感染、产后妇女长时间仰卧，都可能引起子宫位置的改变。

所以，子宫的位置是多变的，超声医务者对子宫位置进行描述可以为临床医生提供一定的参考价值，比如，对于即将进行宫腔操作的女性是很有意义的，妇产科医生如果在操作之前了解了患者的子宫大致位置，在进行操作时，会特别注意进入宫腔的方向，避免不必要的损伤。