这个冬天，您又被“咳嗽”困扰了吗？

发布时间 :2023-11-29

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▎本期科普作者??RICU 主治医师王小艳

大家好

这里是『医生说』

进入冬季

多种呼吸道疾病高发

伴随而来的是咳嗽到“差点咳出肺”

有人甚至咳到开启“咳不能停”模式

咳嗽症状严重影响着大家的正常工作和休息

咳嗽可造成各种并发症：

动脉低血压，脾脏破裂，尿失禁

肋骨骨折，脑脊髓液鼻漏……

全世界每年治疗咳嗽的花费高达100亿美元以上

今天我们就来了解一下不同种类的咳嗽

咳嗽的分类及病因

急性咳嗽：咳嗽持续时间<3周；主要原因包括：普通感冒，急性气管-支气管炎；

亚急性咳嗽：咳嗽持续时间3-8周；主要原因包括：感染后咳嗽(PIC)，咳嗽变异性哮喘(CVA)，嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)，上气道咳嗽综合征(UACS)；

慢性咳嗽：咳嗽持续时间>8周；主要原因包括：CVA，UACS，EB，胃食管反流性咳嗽(GERC)，变应性咳嗽(AC)；

了解感染后咳嗽（PIC)

医生说

感染后咳嗽（以下简称“PIC”）是指呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3~8周，X线胸片检查无异常，称之为“感染后咳嗽” ，其中以感冒引起的咳嗽最为常见，故又称为“感冒后咳嗽”。上呼吸道感染患者的PIC发生率为11%~25%，在流行季节可高达25%~50%。

临

床

表

现

症状：刺激性干咳或咳少量白色黏液痰

持续时间：3～8周，甚至更长时间

X线胸片：X线胸片（正侧位或肺部CT）检查无异常

自限性：常为自限性，逾半数的患者可自行缓解

PIC具有上呼吸道感染的前驱病史，但当急性期相关症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈甚至加重，以下因素可能导致出现PIC迁延期：

感冒和季节因素：成年人平均每年感冒2~4次，儿童平均每年有6~8次，尤其在冬季感染，常致慢性咳嗽；
合并多种病原体感染：当同时存在一种以上病原体感染时，咳嗽症状更易迁延不愈；
非典型病原体感染：非典型病原体引起的咳嗽，病原体如支原体和衣原体、百日咳杆菌等可能在较长时间内仍存于体内，进而引起迁延性咳嗽；
顽固性感染后咳嗽：一般认为，PIC经过经验性治疗后仍然未愈，称之为“顽固性感染后咳嗽”。

感染后咳嗽的治疗

（1）轻度咳嗽一般不需要药物干预，如果咳嗽剧烈影响生活和睡眠，可以适当使用镇咳药物；

（2）对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药（如右美沙芬、可待因）、抗组胺药加减充血剂等。

（3）复方甲氧那明治疗PIC 有一定效果。

关于咳嗽，这些误区不要踩！

不要滥用抗生素！

三周以内的急性咳嗽，大多因为呼吸道感染所诱发，呼吸道感染的病原体需要参考所在地区、某一阶段的主要优势病原体。近期，西安地区主要流行的病原体有病毒和支原体，病毒感染，使用抗生素不仅无效，还会增加耐药性的产生，而支原体感染也并不是一般头孢或阿莫西林能治疗的。

严重咳嗽，需要静脉用药吗？

有些患者口服药物仍不能缓解，严重影响夜休，多数患者都想静脉用药，缓解咳嗽。但是，静脉用药并不适合所有的患者，也不是静脉用药后都能缓解咳嗽。咳嗽后需先明确是否是感染性咳嗽，感染最可能的病原体，感染的部位等，如过敏性咳嗽，需要使用抗过敏药物，而慢性咽炎，也不是静脉用抗生素能缓解，胃食管反流性咳嗽需要抗反流治疗等。所以，出现咳嗽后建议到正规医院就诊，明确病因，不建议随意静脉用药，不仅增加药物副作用，药不对症时也不能缓解咳嗽。

医学科普 仅供参考

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封面图来源于：“河南疾控”公众号

责编：吴行编辑：杨昕昕校对：陈聪朱桓均

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