rose是“玫瑰”

“M-ROSE”是什么？

是“more rose”?

更多的玫瑰？

可不要太想当然哦~

大家或许不知道

医生的手中也有朵不一样的“玫瑰”（ROSE）

在RICU，李磊主任每天查完房

用“一张痰涂片”“一台显微镜”“一双眼睛”

指导着大家对危重症病人的第一时间救治……

今天我们一起来了解一下

呼吸科医师眼中的“M-ROSE”

快速现场评估（ROSE）包括细胞学ROSE（C-ROSE）和微生物学ROSE（M-ROSE），是一种诊断性呼吸介入技术。C-ROSE可以快速将结果反馈给医生，并提高肺穿刺活检的阳性率。M-ROSE广泛用于肺部感染性疾病的诊断，可以区分革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和真菌，尤其是曲霉菌、念珠菌和隐球菌。

重症监护室，超过51%的重症患者被诊断为感染，其中64%是呼吸道感染。一旦被诊断为感染，重症监护室的死亡率就会翻一番。肺部感染是引起脓毒症主要的感染部位及病因，是全球最致命的传染病，也是全球第四大死亡原因。在RICU，下呼吸道感染的比例很高，患者的病情变化很快，最重要的因素是在早期快速诊断病原体。

三、早期应用抗生素的重要性

脓毒症的发病率高，目前已成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。脓毒症治疗花费高，医疗资源消耗大，严重影响人类的生活质量，已经对人类健康造成巨大威胁，每年影响全球数百万人，死亡率多达四分之一，甚至更多。寻找感染病原学和有针对性的抗感染策略是治疗脓毒症患者的关键。

脓毒症指南表明早期抗生素治疗是必要的，并且在抗生素治疗之前完成标本培养。根据脓毒症指南，初始抗感染治疗主要为经验性应用抗生素。脓毒症和脓毒症休克患者未能尽早开始抗生素治疗与发病率和死亡率的显著增加有关。然而已经证明凭经验性抗生素治疗通常是不可靠的，特别是在由肺部感染引起的脓毒症，传统病原微生物检测的滞后性降低了参考意义。

四、M-ROSE的优势

目前，临床上最常用的微生物鉴定方法包括细菌和真菌培养、抗原抗体检测、质谱法和核酸扩增PCR等。然而，这些方法通常耗时且昂贵，这可能导致病原体诊断滞后和治疗延迟。肺部真菌感染培养结果的阳性率较低，传统的培养方法通常需要3到5天甚至更长时间，无法提供早期临床诊断所需的证据。

目前，在国内外流行的二代基因测序（NGS）需要16-24小时才能得出结果。快速聚合酶链式反应（PCR）检测已成为当前研究的热点。但NGS和PCR仍不能满足脓毒症指南中规定的1小时内应用抗生素的条件。使用微生物快速现场评价（M-ROSE）指导临床抗生素治疗可能更符合指南的选择。通过用Diff染色处理标本，训练有素的微生物学家或临床医生可以在10分钟内识别常见的细菌和真菌，可以在建议的时间内推荐最佳的抗感染策略。根据Diff染色结果和讨论，抗生素的使用对肺部感染引起的脓毒症患者具有重要意义。

作为国家临床医学重点专科建设项目及省级呼吸区域医疗中心，呼吸与危重症医学科具有丰富的疑难病例诊治经验。面对患者性命相托，始终对疑难重症积极寻求最佳治疗方案，并积极开展新技术、新业务，以仁心施仁术，以大爱成就大医，坚守护佑人民健康的使命担当。

医学科普  仅供参考

END