危急重症病人为什么不建议做磁共振？

病人入院后，往往要先做相关检查，来辅助医生准确诊断，进而对症治疗。磁共振是近年来较为常见的、先进的检查手段，它能够更加精准的检查出疾病，得到准确的、可靠的影像诊断结果，以便于临床医生对症治疗。但是，一些急诊危重病人医生并不建议做磁共振，这是为什么呢？

首先我们了解一下什么是磁共振成像(MRI)，MRI是指将人体放入特定磁场，使人体内的氢原子核随磁场运动发生共振，产生的信号经计算机处理进行成像的一种检查技术。MRI无辐射损伤，能够提供优秀的软组织对比，多参数成像能提供更多信息，并可在任意方位显示解剖结构和病变，而且无需对比剂可进行体内液体成像，特殊的功能成像还可反映人体代谢及血流动力学信息。MRI应用广泛，可用于诊断和评估除肺组织以外的全身各个组织疾病。

既然MRI临床运用广泛，优点又多，诊断准确性还高，为什么不建议危重病人做MRI呢？

首先，磁共振检查室是强磁场环境，危重病人随身携带的监护设备禁止进入，如果把危重病人需要时刻依赖的心电监护设备以及呼吸监控设备强行带入检查室，受磁体干扰，设备无法正常工作，更有可能造成事故，因为强磁场会和金属物体产生强大的吸引力，造成铁磁性物质高速向磁体抛射，引起人员伤害或设备损坏。

其次，MRI跟CT相比，扫描时间较长，最快的头颅检查也至少需要五分钟。一般危重病人伴有意识不清、昏迷、嗜睡、或者躁动的症状，在此种状况下很难配合完成磁共振检查，检查出来的图像也会有运动伪影，无法诊断。遇到急诊的车祸、砸伤、摔伤等类似的病人，长时间的MRI检查可能延误病人治疗，并可能在移动病人上下检查床的时候造成二次伤害，应选择快速检查如CT扫描排除病人有没有骨折、气胸、脑出血、内脏破裂出血等情况。

第三，若病人首诊并意识不清，不能具体说出身体内有没有金属，便可能存在检查风险。一般在做MR检查前，病人需清理随身携带的金属物品，也需要告知医生自己的既往病史，身体内有无金属或金属植入物，如内支架、血管夹、人工瓣膜、内固定器、人工关节等，在确定病人是安全的、可行的情况下，才能做MRI检查。一般铁磁性物质制造的植入物会严重干扰磁场，因此不能进行MRI检查。非磁性不锈钢或钛合金材料制成人工植入物，则可以进行MRI检查。在接受MRI检查前需要明确植入物的性质。安装有心脏起搏器的人员严禁进入MR检查室或接受MRI检查。

第四，MRI检查过程中噪音很大，为危重病人带来一定的心理焦虑和损伤。目前临床应用MRI检查引起的噪声一般在65-95分贝，个别序列可能超过100分贝，应该在安全范围之内，但仍有不少病人很难忍受这种噪音，带给病人听力上的折磨，强烈且持续的噪音会让病人心情焦虑，而危重病人本身身体比较虚弱，在加上心理的影响，会让病人感到不安，对病人的身体恢复造成不好的影响，而对于焦躁症患者，甚至可能危及其生命。

MRI检查在急诊危重情况下并不是首选的影像学检查方法，但在某些情况下，MRI检查仍然是必要的。对于急性中风、颅脑或脊髓外伤等患者，MRI可以提供更准确的图像和诊断，以指导急诊治疗和手术干预。

因此，危急重症病人要先抢救病人的生命体征，在保证病人生命安全的前提下，选择合理的、准确的检查。对于需要进行急诊MRI检查的患者，医生需要对患者进行评估，以确保MRI检查的安全和有效性。