肝硬化为什么会出现腹水

腹水（ascites）是失代偿期肝硬化患者常见的并发症，也是肝硬化自然病程中疾病进展的重要标志，一旦出现腹水，1 年病死率约 20%，5 年病死率约44%。如果肝硬化出现了腹水，说明肝功能进入了失代偿期。肝腹水症状是腹大如鼓、血管暴露，有些甚至发亮，部分患者伴有胸水，呼吸短促。同时伴有肝功能衰竭等病理表现，如黄疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛，可继发不同程度的感染等。肝硬化会导致肝功能减退，引起脾肿大，使得蛋白质和维生素无法吸收，最终渗出到腹腔当中，形成腹水。肝硬化，怎么就出现腹水了呢？今天咱就解答这个问题。

1.什么是腹水？

任何病理状态下腹腔内的液体量增加超过了200 ml，我们就把它叫做腹水。

2肝硬化患者为什么出现腹水呢？

肝硬化腹水的形成一般是多个因素共同作用的结果。其中肝硬化之后门静脉高压是腹水形成的最主要原因及始动因素。除此之外，低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）失衡、淋巴液回流受阻以及肠道菌群移位等等原因，也在不同患者的腹水形成中占据了不同程度的原因。

3.出现腹水，都是因为肝硬化吗?

虽然肝硬化是引起腹水的最主要原因。但并不是出现了腹水就说明患者罹患了肝硬化。其他肝外疾病约占腹水病因的15%，包括恶性肿瘤性腹水、结核性腹膜炎、慢性心力衰竭或肾病综合征等其它病因。部分患者甚至有两个或以上的病因。所以说，肝硬化患者可以出现腹水，但并不是出现腹水，就一定是因为肝硬化。

4. 出现肝硬化腹水该如何治疗？

在对于肝硬化腹水的治疗，单单治疗原发病、控制水和钠的摄入、使用传统利尿剂和补蛋白是远远不够的，疗效往往达不到患者的需求，甚至还会导致病情的迁延而延误治疗时机。此时，对于腹水反复发作，又无肝移植的经济条件的患者，中西医结合MDT诊疗模式就发挥了重要且有效的作用。联合介入科、内镜室、肝胆外科、检验科、营养科等众多学科，在对患者进行全面的肝脏功能评估后，根据综合评估的情况给到患者完善的长期和短期治疗方案。这较于简单的腹腔积液穿刺引流+白蛋白补充+应用利尿剂方法，不仅从客观上淘汰了医患“主动-被动”的关系状态，更将“指导-合作”的模式进行了升级，促进了共同参与型的肝硬化失代偿期的肝病综合治疗体系，明显提高了临床疗效，并加强了对于肝硬化失代偿期各种并发症的掌控力度，同时为预防暂未出现的其他并发症撑起了“保护伞”。