一次为特殊患者“量身定制”的手术

全身瘫痪，并多发畸形，心肺被挤压移位，麻醉风险极高，腰腹疼痛、复杂结石......面对如此患者，医生如何处理呢？

近日，河南大学淮河医院泌尿外科成功为全身瘫痪患者小王（化名）解决了困扰他的难言之隐。

脑瘫患者遇上泌尿系结石，难上加难！

这天，一位特殊的患者被家人送到了我院泌尿外科。

*图中所示：右输尿管上段结石

23岁的小王，因为先天性脑瘫，使他全身严重痉挛性畸形，无法直立行走和沟通。最近一段时间，腰腹部的疼痛让小王寝食难安、夜不能寐。在当地医院检查后发现是右输尿管上段结石、左肾盂结石。因病情复杂，当地医院医生推荐来到我院泌尿外科。

*图中所示：左肾盂结石

“量身定制”手术方式

小王全身瘫痪长期卧床，容易继发尿路结石及感染，常规碎石后也无法自行排石；也因全身畸形，导致心肺受到挤压，严重移位；全身麻醉风险较其他患者大大增高；结石如何一次性完全清除，不给患者的家庭增加额外负担？

面对种种问题，我院泌尿外科结石专业组程鹤鹏副主任医师团队反复研究斟酌，对麻醉方式、手术体位、手术方式等，都做了精细的安排，并决定在全麻下，为其行输尿管软镜钬激光碎石取石术。

输尿管软镜下钬激光碎石取石术属于比较先进的一种碎石方法，软镜的头部可以弯曲，有利于进入肾脏内寻找结石。不需要在患者的腰部做切口，可直接从尿道置入镜体，然后进入膀胱内以及输尿管、肾脏内，将比较小的结石打碎并冲出体外，具有恢复快、创伤小的优点。让患者肾脏不再“受伤”。

手术由程鹤鹏副主任医师主刀，冯留伟医生、周杨、厉帅齐护士协助，麻醉医生王洪雨全程保驾护航。小王身体扭曲，无法按照常规手术体位操作，输尿管软镜进入膀胱后无法找到输尿管口，又为这次的手术增加了难度。

好在程鹤鹏副主任医师临床经验丰富，为小王“量身定制”了新的手术方案——采取经膀胱造瘘通道进行手术。

*术中取出的结石

术后，小王恢复良好，几天后康复出院。

随着泌尿外科在泌尿微创领域的发展，越来越多的微创技术在临床得以开展。我院泌尿外科为河南省重点医学专科、河南省医学重点学科，着力打造临床学科专业品牌特色，结合疾病谱变化和患者就诊需求，精耕亚专业细化细分，旨在推进医院高质量发展的进程中，为广大患者提供精准、高效的诊疗服务！