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肩膀疼痛难忍,受寒持续加重,小心是肩袖损伤!

发布时间 :2024-01-12
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本期科普作者:北院急诊综合病区护士长 黄媛媛


大家好

这里是『医生说』

前段时间频繁降温

张阿姨受寒后出现肩部疼痛

起初觉得自我锻炼、保暖和贴膏药后会“自然”好转

但后续愈发严重

甚至出现抬举无力、难以入睡的情况

严重影响了日常生活

经医生检查后

张阿姨被确诊为:肩袖损伤

那么“肩袖损伤”到底是什么呢?

咱们接着往下看



01
什么是肩袖损伤?


先看下图,冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱构成了肩袖,它们像袖套一样包绕在肱骨头前、上、后方,对肩关节的稳定起着至关重要的作用,这些肌腱所出现的损伤就称为肩袖损伤


(图片来源于网络)


02
肩袖损伤有哪些临床表现?


1.外伤史:急性损伤史以及重复性或累积性损伤史,对本病的诊断有参考意义。


2.疼痛与压痛:常见部位是肩前方痛,位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈,呈持续性;慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧或肩峰下间隙部位。因此,疼痛并不是“肩周炎”特有


3.功能障碍:肩袖巨大撕裂者,肩关节主动上举及外展功能均受限,但被动活动范围无明显受限。


4.关节继发性挛缩:病程较长者,肩关节被动活动也有不同程度的受限,以外展、外旋及上举受限较明显。

(图片来源于网络)


03
哪些情况容易导致肩袖损伤?


①倒地后用手撑地;

手臂外侧抵挡撞击;

③遛狗时突然被狗牵拉;

④长期过度用肩。


(图片来源于网络)


总而言之,要避免肩关节受到剧烈牵拉、撞击挤压!!!

04
怀疑自己是肩袖损伤怎么办?


1. 简单自测:如果自己无法主动抬肩,但用手帮忙托着可以抬起,那么就要怀疑是肩袖损伤。简单自测只是暂时无法就医时的一种判断方法,肩袖损伤的明确诊断仍然需要患者就医后进行专业的检查。


2. 临床检查:肩坠落试验、撞击试验、盂肱关节内摩擦音等等都是临床上常用的检查方法,可以帮助诊断。


(图片来源于网络)


05
肩袖损伤如何治疗?


1.当损伤早期或轻微损伤时可进行保守治疗,包括口服消炎止痛药、理疗、功能康复锻炼等;


2.当损伤程度重、保守治疗效果不佳时可选择手术治疗,关节镜微创技术可通过非常小的切口来进行修补,具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势。


温馨提示:

1. 运动前注意热身活动,尤其是天气寒冷时;

2.夜间睡觉注意对肩部进行保暖;

3.有肩袖损伤病史的人要避免手提过重的物品,避免增加肩部负荷;

4.出现肩部疼痛时尽早就医,及时诊断和治疗。


06
术后如何进行功能锻炼?


01

第一阶段(0-6周):被动活动加主动活动

1.术后第1天即主动活动腕、肘关节。


2.钟摆样活动:体前屈(弯腰)至上身与地面平行,在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。


(图片来源于网络)

02

第二阶段(7-12周):主动活动加抗阻活动

1.墙上滚球:患者站立位,患侧手持球向上滚动至极限,维持30秒。


2.墙上爬行:患者站立位,患侧手利用手指缓慢向上爬,爬至极限维持30秒。


3.站立位前臂上举:患者站立位,患侧手臂上举至极限,维持30秒。


4.侧卧位抗阻外旋:患者健侧卧位,上臂贴胸夹紧躯干,曲肘90度,患侧手持哑铃做肩外旋动作。


(图片来源于网络)

03

第三阶段(12周后):强化肌力训练

1.外旋拉伸:患者站立位,上臂贴胸夹紧躯干,曲肘90°,双手持弹力带健侧固定,患侧做肩关节外旋动作至极限位置。


2.内旋拉伸:患者站在关闭的门旁,用一橡皮筋勾住门把手,患侧手抓住橡皮筋的另一端,上臂夹紧躯干,曲肘90°,患侧手持弹力带,做肩关节内旋动作至极限位置。




医学科普  仅供参考

END



责编:吴行 编辑:杨昕昕 朱萌萌  校对:陈聪 朱桓均 孙瑜杰


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