脑卒中康复治疗的七大误区，你“躺枪”了吗？

脑卒中，俗称“中风”，是常见的脑血管疾病

发病率高、患病率高、致残率高、死亡率高

是我国成人致死、致残的首位病因

在存活者中70%以上有不同程度的功能障碍

现代康复理论和实践证明

规范的康复流程和康复治疗方案

对降低脑卒中的致残率

提高患者的生存质量具有十分重要的意义

因此，早期、规范、全面的介入康复治疗

对脑卒中患者尤为重要

但是，杨医生在临床工作中发现一些患者和家属

对脑卒中的康复治疗存在一些错误认识

今天我们就来了解一下这些常见误区

一些人认为，病人还在病床上躺着不能动，做康复也没用，等能下床了再进行康复，甚至是拖到后遗症期了才开始康复，这样往往错失了最佳的康复治疗时机，导致出现一系列的并发症。比如：关节的粘连、肌腱的挛缩、下肢深静脉血栓的形成、肌张力的增高、痉挛模式的形成、压疮、疼痛等，在一定程度上影响了患者功能的恢复。

那么对于脑卒中患者来说，什么时候开始康复最好呢？事实上，只要患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早开始康复治疗。而良肢位摆放则应在发病后立刻进行。

脑卒中患者发病后3—6个月内是功能恢复的最佳时期。所以一定要抓住这个时期，尽最大可能地恢复脑卒中患者的功能。 

脑卒中患者及家属在面对瘫痪在床的情况时往往都康复心切，非常着急地想要走路，所以很多时候在患者功能还没有达到步行条件时，由家属拖着拽着强行练习走路，这样的行为对患者的康复进程是非常不利的，易导致或加重关节损伤，还容易造成异常的运动模式和异常步态。一旦出现异常再纠正就非常困难，反倒影响功能的恢复。

因此，康复训练应循序渐进，不可急于求成。步行训练并不是越早越好，需要把行走的各项准备工作做好以后再开始训练行走，这样才尽可能地避免一些异常的运动模式、损伤以及其他相关问题的出现。

有的病人和家属认为患肢不会动，用来静脉输液正好合适，家属方便照顾，同时患者健侧肢体也自由了。但是这样做却给患肢的康复带来了问题，由于患肢血液和淋巴循环本来就差，加之静脉输液造成的液体外渗和活动受限，易引起患肢水肿，如果是上肢，还有可能诱发患肢的肩手综合征，更不利于患肢运动功能的恢复。

因此，对于脑卒中患者，静脉输液应尽量选择健侧肢体。

“他刚发病两天，不能剧烈运动，我们现在光打针吃药就行，做康复没有用！”一些患者和家属往往这样认为。其实脑卒中的康复治疗与临床救治不是先后关系，而是同步关系。早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力。在患者病情稳定后，如果没有康复禁忌症，康复训练开始越早效果越好。

因此，临床治疗和康复治疗可同时进行。  

经常听到家属说患者一疼就不愿意动，当患者出现疼痛时，仍认为“越疼越好，越疼越要训练和活动”。最后的结果是患者越来越不愿意动。因为一动就痛，一疼就不想动。这种做法是不恰当的。

当患者出现疼痛时，正确的处理方法是：不强迫患者在出现疼痛时仍坚持康复；同时配合医生帮助患者寻找疼痛的原因，及早干预，尽快缓解疼痛，恢复康复训练。

康复治疗是经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员，根据每个患者功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归等具体情况具体分析、评定、然后制定出来的系统、全面、详细的有针对性的治疗方案。由治疗师按步骤、采用专业方法来进行治疗，以改善受损功能。

此外，肢体瘫痪后早期失去神经支配与控制，肌力下降、肌张力降低，若再去拽胳膊、拉腿，势必会对瘫痪侧的肌肉和韧带造成损伤，引起疼痛。再就是如果训练方法不正确， 除了会导致损伤、骨关节变形外，还会导致痉挛状态的增强，强肌和弱肌不平衡加剧，以及形成“画圈”步态和上肢“挎篮”状，肩疼，肩关节半脱位等。

所以，应接受正规的康复治疗，根据康复治疗处方循序渐进、有计划、有步骤地进行；不能盲目的、随意地去动动胳膊、拉拉腿。以免损伤和误用综合征的出现。

脑卒中患者因为有功能障碍，在日常生活中会存在一定困难，有些家属就会主动帮病人完成一切日常生活活动，病人本可以自己完成的一些活动，也不让病人自己来做。结果是，家属照顾太好、太周全致使病人活动太少，这对患者的康复是不利的。这样做一是会让病人的主动康复意识下降，觉得躺在床上也挺好，也挺舒服；二是卒中后功能障碍的康复是需要患者的积极主动参与的，若病人活动太少或主动康复意识不强，会影响康复治疗效果的。

因此，患者家属应树立康复意识，帮助患者树立战胜疾病的信心，病人自己能做的事情尽量自己做，家属起到指导和保护作用，同时积极配合医务人员对患者进行康复治疗，这样才能达到比较理想的治疗效果。

总之，一旦出现脑卒中，除积极进行临床治疗外，一定要在生命体征平稳后尽早在医生指导下做康复，避免“误区”！只有这样才可以尽最大可能地恢复患者功能，提高患者的生活质量，让患者回归社会，回归家庭。