偏瘫了怎么办——与“挎篮划圈”说拜拜

▎本期科普作者：

康复医学科 康复专科护师 王宁

脑卒中后常可遗留各种各样的功能障碍，偏瘫是最常见的运动功能障碍之一。“挎篮画圈”是最常见的偏瘫步态，过去常被认为是脑卒中患者必然的后遗症。目前认为，脑卒中后及早进行抗痉挛体位摆放可以明显减少或减轻该后遗症的发生。

抗痉挛体位摆放的作用

1.防止关节挛缩、畸形

2.防治肩痛

3.预防关节脱位

4.诱发分离运动

5.预防肩手综合征

6.预防关节挛缩

7.预防足内翻足下垂

8.防止压疮形成

1.患侧卧位（患侧在下，健侧在上）

1. 头部垫软枕，躯干后旋倚于靠背上。

2. 患臂外展、前伸、旋后：患侧肩部尽可能前伸,以避免受压和后缩；上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上。

3. 患侧下肢轻度屈曲位放在床上，踝关节屈曲90°，防止足下垂的发生。

4. 健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，自然放置在躯干上。

2.健侧卧位（健侧在下，患侧在上）

1. 头部垫枕，躯干侧卧

2. 患侧上肢伸展位置于枕上（枕头高度与身体宽度相等），使患侧肩胛骨向前向外伸、患臂与躯干呈90°；前臂旋前，手指伸展，掌心向下。

3. 患侧下肢向前屈髋屈膝，并完全由枕头支持，注意足不能内翻悬在枕头边缘，踝关节屈曲90°，防止足内翻下垂。 

3.仰卧位

1.头部用枕头良好支撑，面部朝向患侧。

2.患侧肩胛和上肢下垫一长枕，使肩部上抬前挺，以防肩胛骨后缩，上臂外旋稍外，肘与腕均伸直掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上。

3.患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋；膝下用小方枕或毛巾卷稍垫起，保持伸展微屈，避免膝过伸。足底不放置任何东西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。

4.健侧肢体自然放置。仰卧位易受紧张性颈反射的影响，极易发生异常反射活动，从而强化病人的痉挛模式，应尽量缩短仰卧位的时间或者与其他体位交替使用。

4.床上坐位

1. 病人背后软枕垫实，使脊柱伸展，达到直立姿势。

2. 头部无须支持固定，以利于病人主动控制头部活动。

3. 患侧上肢抬高，放置于软枕上有条件的可给予一个横过床的可调节桌子，桌上放一软枕，让病人的上肢放在上面。髋关节屈曲近 90°；患侧肘及前臂下垫软枕，将患侧上肢放在软枕上。

抗痉挛体位摆放能够有效预防瘫痪肢体挛缩，抑制痉挛，能够保持良好功能促进运动功能恢复，减少残障的发生，提高病人的生活生命质量，为患者的预后恢复产生有益效果。快快学起来吧！