揭秘无痛分娩！

▎本期科普作者：

妇产科 住院医师 李盼盼

麻醉科 住院医师 王洪雨

无痛分娩是什么？

又是怎样一种体验呢？

今天我们一起来聊聊关于无痛分娩的那些事儿

        一、什么是无痛分娩？

分娩痛是分娩过程中的自然生理反应，长期以来人们把这种剧烈的痛苦过程视为不可避免的正常过程。随着人类社会的进步和现代医学的发展，减少产妇分娩期的疼痛，提高产妇分娩质量，是医务工作者追寻的目标。

目前实施的分娩镇痛最常采取的是椎管内麻醉，通过穿刺针在背部脊椎间留置导管注入低浓度麻醉镇痛药，阻滞感觉神经传导，致神经支配范围的疼痛感减弱或消失。椎管内分娩镇痛通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，产生区域性的麻醉效果，减少宫缩带来的疼痛。

二、无痛分娩对胎儿有影响吗？

很多孕妈妈担心无痛分娩会影响宝宝的智力，其实，大量的文献研究证实：椎管内阻滞分娩镇痛不影响新生儿的健康。分娩镇痛所用的麻醉药物浓度较小，仅为剖宫产时的1/20-1/10，药物直接进入硬膜外腔，进入母体血液循环和胎盘的量微乎其微，而且药物很快被代谢掉，也不会影响母乳。

三、无痛分娩会导致腰痛、头痛吗？

腰疼大多数是因为怀孕自身引起的，随着胎儿越来越大，腰椎及其周围软组织均会受到影响，腰椎曲度的周围肌肉改变、整个应力短时间内的改变等原因都会引起产后腰疼，或者合并腰椎间盘突出也会腰疼，这种情况就要避免久站或者久坐，多休息，适当锻炼。

产后腰痛主要原因如下：

（1）孕期激素水平的变化造成组织韧带松弛；

（2）孕期身体重心发生变化，腰椎负担加重；

（3）产后经常弯腰抱宝宝，长时间保持坐姿喂奶等均可能引起产后腰痛。

对于无痛分娩后头疼情况，发生率较低，可以通过多喝水、卧床休息、服用药物等方式一般都能很快缓解。

四、无痛分娩完全无痛吗？

因人而异，并非所有的分娩都能做到百分百无痛，只是可以减轻疼痛的程度和持续时间。使用无痛分娩后，通常可以将产妇的疼痛程度控制在3-4分以下，某些人甚至能达到0分，大部分的产妇在使用分娩镇痛之后，在宫缩时只有肚子发紧的感觉，并没有明显的疼痛感。 

四、什么时候可以打无痛分娩呢？

国际指南指出，只要在临产开始之后，孕妈有镇痛的需求，没有禁忌症的情况下就可以启动分娩镇痛。

五、无痛分娩禁忌症有哪些？

如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，产妇在穿刺时不能配合影响穿刺操作的情况。严重低血容量、神经系统疾病、产科异常情况（如脐带脱垂、持续性宫缩乏力或宫缩异常、前置胎盘、头盆不称及骨盆异常等）。