肛门长了“小尾巴”？警惕直肠脱垂！

有时候，肛门可能会突然多出个“小烦恼”

经过一番努力便便没拉出来

反而有个鲜红的“肉球”突出肛门口

好不容易用手推回去了

突然打个喷嚏，毫无征兆地又出来了

或者走路走着走着也会跑出来

像长了一只“小尾巴”

这时，要警惕了，这可能是直肠脱垂！

直肠脱垂也叫脱肛，是指直肠壁部分或全层向下移位，部分或全部脱出肛门外。可分为完全性脱垂（直肠全层脱垂）和不完全性脱垂（直肠粘膜脱垂）。

各年龄段均可发病，好发于儿童和中老年女性。据统计，直肠脱垂在人群中发病率为0.5%，其中女性约为男性的6倍。在儿童中多数为粘膜脱垂，通常在5岁前可以自愈。成人多为完全性脱垂，常伴有肛门失禁、直肠溃疡出血等并发症，需要及时治疗。

主要包括解剖因素、腹压增加以及其他一些因素。解剖因素涉及直肠周围组织的支持结构薄弱，如发育不良、营养不良、手术创伤等；腹压增加因素包括便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽等。

依据病情进展不同程度可表现出不同的症状。

I度：初发时可自行复位，往往无任何不适；

II度：无法自行复位，需用手辅助还纳，伴有排便不尽和下坠感;

III度：咳嗽、用力甚至站立时也可突出，并且难以还纳。

可引起肛门失禁、肛门皮肤湿疹、瘙痒、便秘、粘膜糜烂、破溃后出血等，大便失禁和便秘是直肠脱垂患者常见的伴随症状。

内痔脱出是指痔核从肛门脱出，轻度能自行还纳，严重的无法还纳。直肠脱垂可见粘膜同心环（叠硬币样）和直肠全层突出伴直肠脱垂。而内痔脱出的是痔核，不是直肠粘膜，不是同心圆或宝塔形状。

手术是治疗成人直肠脱垂的首选治疗方法。手术主要目的是纠正脱垂的直肠，恢复正常解剖结构，改善排便功能，避免复发。

主要分四类：经腹、经会阴、经腹会阴联合、经骶部。其中经会阴直肠粘膜袖状切除肌层折叠缝合（Delorme术）和经会阴直肠、乙状结肠切除（Altemeier术）是目前国际主推、效果最好的术式。

优点包括：创伤小、恢复快、并发症少。对性功能排尿功能无影响，能一定程度改善肛门失禁，复发率低，并且经自然腔道，符合现代微创理念。