神外医生的“慧眼”——神经内镜技术

绝大多数垂体瘤可采用内镜下经鼻蝶入路切除，利用鼻腔的自然间隙到达鞍区，外部无手术切口。术中操作都在内镜直视下进行，“抵近观察”对于垂体柄等精细结构的观察更为可靠，肿瘤全切率高，创伤更小。

梗阻性脑积水、复杂性脑积水等。婴幼儿和儿童的脑积水，若进行分流术，术后并发症多，随着患儿长大，还需再次手术更换分流管。采用神经内镜手术，创伤小，疗效好，不需放置和更换分流管。

一些颅内肿瘤，特别是颅底肿瘤及脑室内肿瘤可采用内镜手术切除。手术入路与显微镜下手术相仿，但对于周边脑组织的牵拉要求相对较低，在保证彻底切除下有利于降低创伤。一些囊性肿瘤，如血管母细胞瘤、胶样囊肿和颅咽管瘤也可在内镜下切除。

部分慢性硬膜下血肿、脑室出血、高血压脑出血等可采用神经内镜辅助下手术治疗。相比较于传统手术，具有手术创伤小，手术时间短、血肿清除率高、术后并发症少、复发率低等优势。

三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛都可在内镜下进行微血管减压术。神经内镜下的手术对于责任血管的探查更为明确，手术更为安全有效。

脊柱神经内镜是神经内镜近阶段应用最有发展潜力的部分。目前，国外越来越多的神经外科医生采用内镜经皮颈胸腰椎间盘突出的微创手术。