叙事工坊丨人文之志 · 叙事传承

让医学精神回归人文| 第216期

大家好，这里是淮医人文之声，我是李卫华。今天我为大家分享的是奥斯勒人文主义精神与现代叙事医学第四篇。伟大的现代医学之父威廉奥斯勒一直活跃在医学教育领域，他行走在尘世间却一尘不染；超负荷工作，热情却不被每天的劳尘所闷熄；他名噪一时，却仍恬淡自适、沉稳宁静。

作者：李卫华

河南大学淮河医院外科部副主任、骨科副主任医师

他的医学人文主义思想对历史的扭转并未停步。但二十世纪科学和技术主义抬头,造成临床实践缺乏人文化的现象,医学教育生产线给社会输送了大批"技术精湛"的"高学历医生文盲",有人说,医学生患上了"医学人文缺乏综合征"。马克·吐温曾言:"有阅读能力而不愿读好书的人,和文盲没有两样。"按照奥斯勒的说法，人文精神的缺失就是甲状腺荷尔蒙的缺失，人文的缺乏也是一种医学教育的病态，一种人文缺陷综合征。

奥斯勒在演讲《宁静》中，其实表达了一个观点，即科学和技术的快速进步使人浮躁不安，而人文与古典思维能够使人平和沉静。二十世纪，医学离“治病”更近，但也离“救人”更远，结果是将“病”与“人”分离，把重心放在对抗疾病，忽略了人的因素，陷入“技术至上”误区。在如此的背景下，由叙事能力所实践的叙事医学也随之诞生。病人同样参与治疗过程，医患的交流之中所需要的表达与感受的素质、阅读、聆听和书写疾病故事等等，正对应了奥斯勒提倡的人文教育模式。

奥斯勒认为，“医生必须具备清晰的头脑与和善的内心”，而要培养“和善的内心”，必须注重人文精神与伦理素养教育，并且在实践中，要因人而异，这与现如今的叙事医学与精准医学概念是一脉相承的。以情说话，带情倾听，用情看病。通过“讲故事”把医者、病人紧紧地联系在一起。奥斯勒推崇柏拉图关于“医学是一种全面考虑患者体质的艺术，对每一个不同的病例，都应采用相应的诊治原则和相应的理性判断”。他在临床中提得最多的两句话就是：“多听你的病人讲，他正在告诉你诊断结果”；“多去关注照顾患者个体，而不是去照顾疾病的某些特点”。

1897年，洛克菲勒医学研究中心成立。该研究院的分支后来出资建立了北京协和医学院，所引进的是约翰霍普金斯大学医学院的教学计划和办学经验。威廉奥斯勒的精神和思想就这样漂洋过海来到中国，并流传了下来。他这一生拥有名望和金钱，但他心中洋溢着的却是医学教育的大版图。他身上的浓厚的人文气息令人肃然起敬。

高于生命的法则，若要得以俱足

唯有依靠爱，亦即你所呼唤的仁慈

在对奥斯勒医学理念进行深入思考的基础上，叙事医学课程的创始人丽塔·卡伦教授撰写了《叙事医学的原则与实践》。北京大学医学人文研究院郭莉萍教授2011年将叙事医学概念引入国内。在《行医的金科玉律》中奥斯勒是这样说的：“行医,是一种以科学为基础的艺术。它是一种专业、而非一种交易;它是一种使命,而非一种行业;从本质来讲,医学是一种使命、一种社会使命、一种人性和情感的表达。这项使命要求于我们的，是用心要如同用脑。”

医生的服务对象是人，世界上最复杂的事物莫过于人。要做一名好医生，首先一点要研究人，全心全意为人民服务，这就是医德。医德不光是愿望，更是一种行动，这个行动要贯穿医疗的全过程，贯穿医生的整个行医生涯。

 —吴阶平

李卫华

Q：您如何看待现代医学之父William Osler (威廉·奥斯勒)的故事？

A：奥斯勒说过，“我的墓志铭——虽然不急于一时——不要别的，只要说我在病房中教导学生即可，因为，到目前为止，在我的心目中，这乃是自己做过最有用、最重要的事。”一位大医生、大科学家，在总结自己的人生的时候，最引以为豪的，不是自己数不清的研究成果，不是自己荣获的奖项，不是自己获得的名声和权位，,而是教育事业；主动退下工作岗位，不贪恋、不后悔，只是轻轻松松的一个转身——这种胸襟和态度,足以令所有人动容。