医生说什么偏“头”痛竟然是“心脏”惹的祸?
2021年第126期(283)
厚德 精医 博学 笃行
医生说,做有温度的科普 | vol.169
大家好
我是淮小医
32岁的王先生(化名)年纪轻轻
最近却开始反复头疼
甚至出现了肢体麻木 乏力的症状
他连忙跑到神经内科就诊
神经内科常娜主任及其团队
对王先生的情况进行综合分析判断
发现他神经系统没啥大碍
心脏超声却显示卵圆孔未闭
*王先生术前彩超提示:存在卵圆孔未闭
心内科医生告诉我们:正常人群中约有1/4的人先天存在一种轻微的心脏结构缺陷——卵圆孔未闭(PFO)。卵圆孔位于左右心房之间的隔膜中部。正常的卵圆孔应完全闭合,完全隔绝左右心房各自储存的血液。
*图片来源于网络,侵权立删
约有1/4的成年人,其心房间的卵圆孔并未完全闭合。正常情况下,左心房中的血压大于右心房,卵圆孔即使没有闭合,也会被左心房的压力压紧,从而不会产生心房间反常的血液流动。因此卵圆孔未闭往往不会产生明显的临床症状,不易被发现。
当存在卵圆孔未闭缺陷的人偶尔咳嗽或屏气的时候,由于肺循环血压暂时升高,右心房中的血液将会顶开卵圆孔,并少量倒灌到左心房中。更为严重的是,在静脉血中还相对安全的血液栓子,也随之倒灌到了左心房中,成为了极其危险的“定时炸弹”。这些进入左心房的静脉栓子,将随动脉血进入全身各处,流向脑部的栓子将会引发脑血管栓塞,导致偏头痛。
大部分人都会表现为头痛或者头胀的感觉,表现为一侧头部的搏动性疼痛,伴有畏光畏声、恶心呕吐,常不能正常工作学习、持续1天或更长。少数偏头痛患者,每次伴有发作前还会接收到“先兆”,常见有闪光幻觉等。
越来越多的医学研究表明:PFO卵圆孔未闭是不明原因脑卒中的一个重要病因!所以有些人,年纪轻轻也会脑梗,可能就是卵圆孔未闭埋下的“隐患”。
那如何确定偏头痛或脑卒中是否由卵圆孔未闭所导致的?
一般采用“TCD发泡实验”对这一病症进行诊断。诊断过程中医生向患者注射少量超声显影液体,进而观察其在特定环境下是否会到达脑部,从而确定患者是否存在有右向左分流的卵圆孔未闭,以及它和偏头痛、脑卒中的关系是否紧密。
确诊病因后,为了尽快告别头痛回归正常生活,神经内科及心血管内科专家团队最终决定为王先生行『卵圆孔未闭介入封堵术』。
『卵圆孔未闭介入封堵术』是指在X线、超声等的引导下,将心导管沿股静脉上溯到卵圆孔部位,并使用特制器材对病变实施封堵。
简单说就是:局麻下穿刺静脉,经导管将封堵器送达心内卵圆孔部位,嵌入“小孔”内,阻断异常血液分流,就OK了。
*图片来源于网络,侵权立删
卵圆孔未闭封堵器主要由镍钛合金丝状材料经精密加工制成,和人体组织高度亲和,无毒无害,可在植入即刻、完全、永久地封闭卵圆孔,彻底杜绝这一致病患。
这是一种类似冠心病介入治疗的手术,其手术过程简单,方法成熟,仅需局部麻醉,术后2-3天即可出院。并且仅在股静脉穿刺下进行,未留切口,对日后工作生活无任何影响,不留疤痕。
*术中影像资料
经过充分的术前准备,心血管内科介入团队仅耗时20分钟就完美的完成了手术。至此,困扰王先生已久的偏头痛问题终于得到了解决,他又恢复了正常的工作和生活。
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「有用就扩散」
JUN
10
来源 | 淮河心内
编辑 | 杨昕昕
校对 | 于晓东 陈 聪 黄晓倩
责编 | 张明辉 吴 行
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