医生说慢阻肺患者营养不良，你知道该怎么吃吗？『世界慢阻肺日』

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我是淮小医

今年的11月17日

是第20个『世界慢阻肺日』

今年的主题是“健康呼吸，无与伦比”

Healthy Lungs：Never More Important

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营养不良是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常见并发症,其发生率达20%~60%。稳定期的慢阻肺患者营养不良发生率为20%~35%，急性加重期患者营养不良的发生率更是高达70%，发生明显营养不良者预后更差。有效的营养支持治疗可明显降低感染和呼吸衰竭的发生率，降低病死率。因此，合理膳食、有效运用营养支持有助于COPD患者呼吸功能改善和生活质量的提高。

原因1：能量失衡   

?消耗增加

?摄入减少 

*图片来源于网络，侵权立删

原因2：营养素摄取、消化吸收、利用障碍

?感染、细菌毒素、炎性介质、低氧血症等综合因素引起机体代谢及内分泌紊乱      

?心肺功能不全，胃肠道淤血致胃肠道菌群失调

?茶碱及广谱抗生素等药物使用影响食欲及胃肠道功能

?COPD患者的大量排痰也导致氮丢失

*图片来源于网络，侵权立删

一、合理热量、二高一低（高蛋白、高脂肪，低碳水化合物）

高蛋白—供给充足的蛋白质，必须氨基酸，尤其注意支链氨基酸的供给（植物蛋白中富含支链氨基酸，支链氨基酸可改善呼吸肌的收缩力）。蛋白质每日摄入量应为1.0~1.5g/kg，占全日总能量的15%~20%。

注意：避免过度摄入蛋白质，过量的蛋白质摄入，因其较低的氧热价，会加重低氧血症及高碳酸血症。

高脂肪—脂肪的呼吸商在三大营养物质中最低，高脂肪饮食可减少CO2的生成，从而降低通气的需求。脂肪每日供能占总能量的20-30%，增加不饱和脂肪酸的摄入，应激状态可适当增加至40-45%，适当添加中链脂肪酸，提高脂肪代谢利用率。

注意：过多的脂肪摄入会加重消化道负担引发消化不良。

低碳水—碳水化合物在三大营养物质中呼吸商最高，碳水化合物不宜供给过高，稳定期可占总能量的50%~60%，而在应激状态下供给量应在40%以下。

注意：高碳水化合物摄入可导致或加重体内CO2潴留，使呼吸困难症状加重，从而加剧呼吸衰竭。

能量—得到较为合理且准确的每天热量供应数，咨询营养科门诊，住院患者可由营养科会诊。

二、补充蔬菜水果

蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源，另外许多研究表明，COPD患者每日摄入水果和蔬菜（FV）与FEV1之间存在相关性。

矿物质 — 磷、镁、钾对维持呼吸机收缩很重要，一些必须微量元素铜、铁、硒等具有抗氧化作用，可抑制肺部炎症反应，应注意补充。

维生素 — 膳食中重要的抗氧化剂，维生素A、维生素C、维生素E及β-胡萝卜素 ，必要时可给予营养补充剂。

植物化学物—有机酸和芳香物质等成分能够增进食欲，帮助消化，维持胃肠道正常功能。

三、其他

水—保证机体水分，每日至少饮水2500ml， 促使痰液稀释，利于咳出，改善咳嗽咳痰症状。

特殊医学用途配方食品以及肠内营养制剂—根据病情需要，在营养师指导下应用。

一日食谱参考