3D打印技术助力脊柱侧弯手术矫形治疗

发布时间 :2018-01-10

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近日，河南大学淮河医院借助3D打印技术复制患者脊柱模型，帮助医生观察患者病情，从而模拟手术方法，成功为一名35岁的女性患者进行了淮河医院首例3D打印脊椎成形手术。

图：术前李女士脊柱侧弯严重
李女士从小患有脊柱侧弯，十分影响其身心发育及日常生活。17岁时，李女士曾求医对其脊柱侧弯进行过一次手术治疗，但受限于当时的医疗技术水平，术后脊柱情况并未有效好转。2017年11月份，李女士及家人慕名来到河南大学淮河医院，骨科副主任医师刘冰山在了解病情及检查后发现其脊柱侧弯已达50度，在与王晓主任等进行了会诊、讨论和研究后，建议李女士进行手术矫正治疗。
脊柱侧弯手术的关键在于术中使用的内固定物——“椎弓根钉”的精确置钉，但是脊柱侧弯患者的脊椎旋转，变形甚至变异。传统手术置钉完全依靠手术医生的临床经验，稍有偏差就有可能损伤到神经。近年来，在精准医疗的理念下，3D打印技术在医疗临床应用领域逐渐深化，骨科便运用新技术3D打印辅助进行脊柱侧弯手术矫形治疗。
3D打印技术就是事先通过薄层CT扫描，获得患者的脊柱数据，通过3D打印机打印出1:1的患者脊柱模型，从而实现了术前规划的可触化及个性化。医生可以在模型上事先进行模拟手术，甚至通过打印模版，将术前设计好的置钉点及角度固定成模版导管，然后在手术中患者的脊柱上进行匹配，从而实现了精准置钉的目的。
但因为手术是二次翻修，患者腰椎已经骨性融合，给矫形带来了很大的困难。首都医科大学附属北京朝阳医院的海涌教授和淮河医院骨科副主任医师刘冰山共同主刀，在3D导板的辅助下手术置钉位置准确，既避免了损伤神经、脊髓、血管等并发症，又保证了矫正畸形所需要的力学要求。手术历时3个多小时，患者清醒后双下肢活动自如，手术矫形效果令人满意。

图：经过手术矫形后李女士的脊柱情况
术后李女士恢复顺利，现已可以在支具的支持下着地行走。
骨科副主任医师刘冰山指出，脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平就应怀疑“脊柱侧弯”。严重的脊柱侧弯可引起内脏功能紊乱，如心、肺发育不良，还可引起消化不良，脊髓、神经受压迫，关节炎等症状。如有脊柱侧弯病情应尽早就医，使用现代医疗技术手段进行手术矫正。