心脏“罢工”！淮河医院胸痛中心上演生命竞速！

▎本期科普作者??

在北京冬奥会的短道速滑赛场，我们看到了“中国速度”，也让我们收获了中国“首金”。近日，河南大学淮河医院心血管内科联合神经内科、冠心病监护病房（CCU）用“淮医速度”同生命“竞速”，成功救治一位心脏左冠状动脉主干严重狭窄、前降支、回旋支急性闭塞病人。

心脏“罢工”开启绿色通道

河南大学淮河医院 做有温度的医疗 VOL..273

凌晨时分，胸痛中心的医护们仍然在紧张地忙碌着，门外再次响起熟悉急促的120救护车警笛声。

“55岁男性，持续胸骨后闷压感、濒死感，浑身大汗。心电图示：V1-V6导联ST段弓背向上抬高”，神经内科值班医师陈真真获得第一手临床资料后立即报告给了胸痛中心值班医师。一项项敏感的指标让心血管内科副主任医师姚新亮高度警觉——急性ST段抬高性广泛前壁心肌梗死，患者心电图呈“墓碑样”，发病时间短，病情危重，随时有可能出现生命危险。

患者发作时的心电图

正常人的心电图

为了不耽误一分钟的抢救和治疗，姚新亮第一时间电话与家属对接，胸痛中心为患者开通了绿色通道，绕行病房及监护室，直接将病人接入了介入导管室，立即行急诊冠脉造影及必要时行血运重建治疗。

黄色箭头指示患者心脏上闭塞的血管

穿刺、置管、冠脉造影一气呵成，造影提示心脏的三根血管堵塞了两根，术中患者血压波动于50/30mmHg左右，全身湿冷，处于休克状态，持续用药后血压仍难以维持，团队成员们再次精神高度集中地投入到与死神的搏斗中！

紧急关头 IABP力挽狂澜

河南大学淮河医院 做有温度的科普VOL.273

患者心肌梗死面积大，心脏泵功能严重下降，血流动力学极其不稳定，姚新亮副主任医师果断决策，立即启用IABP（主动脉球囊反搏术）进行生命支持！

顺利植入支架，闭塞血管恢复正常血流

在心内科程冠昌教授的指导下，在心内五病区钟晓鸣主任、胸外科副主任医师王一的协助下，姚新亮副主任医师操作指引工作导丝顺利通过闭塞病变、多个支架顺利植入、高压球囊扩张、冠脉内溶栓、反复血栓抽吸……当一条完整的血管和通畅的血流重新呈现在眼前时，所有人紧绷的神经才放松下来。

此次急性广泛前壁心肌梗死的救治是河南大学淮河医院心血管内科介入团队常态化在IABP支持下进行的冠脉介入治疗。患者病情稳定并安返病房，在医护人员精心照料下，目前已经康复出院。

如此严重的冠脉病变，每一个环节的延误都有可能导致严重的后果。从患者进入导管室到手术结束，历时近2小时，脱下铅衣，所有医护人员的衣服都已经湿透，但喜悦掩盖了疲惫，一条鲜活的生命在所有心血管人的努力下重新焕发生机，又一个家庭得以团圆。

（资料图）

面对凶险程度高、进展速度快的疾病，心血管介入团队没有畏惧，毅然决然知难而上，习惯了披星戴月，习惯了与时间赛跑，更不负性命所托的责任感和使命感！

科普时间

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主动脉内球囊反搏（IABP）是一种机械性辅助循环的方法，其基本原理是将球囊导管置于降主动脉内，外接控制装置，随心脏的舒张和收缩进行充气和放气，以增加心输出量，提高冠状动脉的灌注。

1.各种原因引起的泵衰竭：包括急性心肌梗死并发心原性休克、围术期发生的心肌梗死、体外循环后低心排综合征、心脏挫伤、病毒性心肌炎、中毒性休克。

2.急性心肌梗死后并发症：室间隔穿孔、二尖瓣反流、乳头肌断裂、大室壁瘤。

3.内科治疗无效的不稳定型心绞痛。

4.缺血导致的顽固性室性心律失常。

5.适应证的扩展：左主干病变等高危患者介入治疗中的保护，高危患者或介入治疗失败患者的支持，冠状动脉旁路移植术，瓣膜置换等心外科手术的围术期支持，终末期心脏病患者行心脏移植或置入人工心脏前后的循环支持，高危心脏病患者施行重大非心脏手术的支持。