6年后重获新“声”，他和爱人紧紧地抱在了一起……

▎本期科普作者??

你能想象吗？

6年来每天与人交流全靠“胃语”

刘先生的生活受到很大的影响

在RICU、呼吸内镜室、胸外科、耳鼻咽喉科等科室的

共同努力下

一次气道成形术和气管T管置入术成功实施

让刘先生发出了久违的声音

六年前的一场意外，让他无法说话

6年前一场严重的车祸伤，使42岁的刘先生出现了颅脑重型损伤和重症肺炎。因为病情加重，由外院转入我院RICU(呼吸重症监护病房)。经过治疗后，刘先生顺利撤除了呼吸机，生活也恢复了自理。但长时间的插管，遗留下了气管良性狭窄，无法拔除气切金属导管，也无法说话，生活受到很大的影响。

6年来，刘先生每天靠着“胃语”和别人交流。每过两、三个月，他就来门诊随诊，渴望能像正常人一样的说话。

图：术前声门下完全闭锁

在今年年初的一次复查时，RICU李磊主任、王小艳主治医师发现他的声门下气管已经完全闭锁，并达到1厘米的厚度，如不处理，将永远失去发音的能力。

六年后的一次手术，使他重获新“声”

刘先生正值壮年，以后的路还很长，但安置了金属导管就必须天天清理气道分泌物、消毒导管管芯。能早日拔除金属气管导管、正常的讲话就成为患者及一家人最大的心愿。

结合患者的病情，RICU李磊主任带领团队积极与胸外科施巩宁主任和耳鼻咽喉科史保院主任会诊及讨论，沟通手术细节。

因为刘先生声门下气管已经完全闭锁，考虑到T管具有很好的弹性和韧性，对粘膜刺激小，带管时对他日常生活影响小，李磊主任决定为刘先生行软镜下气管良性闭合-气道成形术+声门下T管置入术。

考虑到刘先生的瘢痕体质，将手术分为两个阶段施行：

3月9日，在呼吸内镜室的帮助下，使用氩气刀逐步切开气管阻塞组织、塑型，直至管腔通畅，在气管造口处放置自制“声门下T管”；

一周后，在李晓峰主治医师、孙盼锋医师的合力帮助下，经软镜引导成功放置“声门下T管”（Montgomery T-tube），同时解决了患者声门下气道狭窄和气切口下气道狭窄的难题。

T型管置入后，刘先生发出了久违的、沙哑的嗓音，他和爱人紧紧地抱在了一起……因为疫情的原因，一周之后刘先生未能按时复诊，刘先生通过电话向RICU全体医护人员表示感谢！

T形管主要用于声门或声门下高位气道狭窄，包括良性气道狭窄及恶性肿瘤致气管狭窄的患者。可在气道内起支撑作用，有效缓解患者呼吸困难等症状。

T管置入技术属于气管镜四级手术，是呼吸内科最高级别的手术技术，难度较大，此项技术的成功开展使声门下气道狭窄、气道软化的患者避免了外出求医长途跋涉的风险，同时减少了患者的医疗花费。

图：RICU团队从左至右依次为王小艳主治医师、李磊主任、李晓峰主治医师、孙盼锋医师

“感谢胸外科、耳鼻咽喉科等兄弟科室的大力支持！今后，我们在面对这样的患者时，更有信心、更有底气了，也能为更多患者解除痛苦，让他们更有质量、更有尊严的生活。”李磊主任说道。

作为国家临床医学重点专科建设项目，以及省级呼吸区域医疗中心，呼吸与危重症医学科具有丰富的疑难病例诊治经验。面对患者性命相托，始终对疑难重症积极寻求最佳治疗方案，以仁心施仁术，以大爱成就大医，坚守护佑人民健康的使命担当。