从“心痛”到“出血”，这一次他选择了淮河医院

▎本期科普作者??

充分评估麻醉风险并做好应急预案后为田先生行无痛胃镜检查，明确出血的病因是消化性溃疡出血；

在规范抗溃疡治疗的基础上纠正贫血，择期为田先生行冠状动脉造影及介入治疗。

科普时间

1. 冠心病患者为什么容易出血？

首先，冠心病在中老年人群发病率最高，而胃黏膜屏障保护及修复功能却是随着人们的年龄的增长而逐渐削弱，因此黏膜容易受损，进而导致出血。

其次，随着年龄增加心肌的收缩能力也会有所减弱，而冠心病患者的心脏射血功能更是被削弱明显，导致黏膜供血不足，特别是胃肠道的黏膜，增加了其溃疡形成和出血的风险。

此外，预防或/和治疗冠心病的抗栓药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛、华法林钠、利伐沙班、达比加群酯等，均可不同程度的引起或加重消化道黏膜损伤而并发出血。

2. 冠心病患者应该如何预防消化道出血？

首先，冠心病患者应该在心血管医生的指导下，合理使用抗栓药物，包括合适的药物种类以及剂量。

其次，对于长期使用抗栓药物的冠心病患者，都应该进行幽门螺旋杆菌(Hp)检测，若Hp检测结果为阳性，应在消化专科医生的指导下进行规范的抗Hp治疗，并及时复查Hp是否根除。

3. 消化道出血后，应该怎么办？

①应立即停用抗栓药物；

②前往就近的医院进行诊治；

③进行血常规、大便常规的检测，必要时还需进行胃镜和肠镜的检查；

④消化道出血停止后，及时经心血管医生病情评估，调整使用抗栓药物。