反复眩晕,“耳石症”了解一下→
▎本期科普作者??
“大夫,我得了一种怪病,抬头晕,低头晕,躺下晕,坐起来晕,翻身也晕,晕的天旋地转、恶心呕吐,四肢冰凉出大汗,头颅、颈椎做了磁共振,还输液,还牵引,还针灸,就是没有效果,听人说我是耳朵里什么东西错位了,让看看耳鼻咽喉科呢!”
如果您也有这个患者描述的情况,您也需要来耳鼻咽喉科的眩晕门诊来看看了,大概率您可能得了耳石症了。
A:耳石症有个高大上的名字叫“良性阵发性位置性眩晕”,耳石症是“俗称”,从名字看它是一种良性病,没有生命危险,从特点上看它发作短暂,发作时间多小于1分钟,体位变化可以诱发,发作形式会出现眩晕,视物旋转,伴随恶心、呕吐、出汗、四肢冰凉,部分患者偶发耳鸣,患者多惧头动,常常被迫一个姿势睡觉,甚至有的人产生恐惧,不敢睡觉。
问:耳石是耳屎吗?
外耳道耵聍叫耳屎,坐标在外耳道,耳石在内耳,位于耳石器,又叫椭圆囊斑和球囊斑,与外耳道的耳屎相差甚远呢。
A:目前耳石症病因不明,目前研究认为可能病因:劳累、熬夜、高血压、糖尿病导致末梢循环供血障碍,女性更年期雌激素水平下降导致的骨质疏松和缺钙,高龄导致耳石器官老化发生退行性变等。继发因素:前庭神经炎、突发性耳聋、外伤后耳石脱落、补牙,手术或者其他疾病,因疼痛、外伤固定姿势,长期卧床,耳石因长期重力作用脱落。
A:耳石症的判断方法叫变位实验,临床上的Dix-Hallpike实验用于检查后半规管耳石症,Roll-Test检查用于判断水平半规管耳石症,通过变位实验观察患者的眼震强度和方向,确定责任半规管,进而进行针对性的复位治疗。
A:耳石症具有一定自愈性,但后半规管管结石症平均自然病程为39天,水平半规管管结石症为16天,如不进行复位治疗,部分患者可能发展为慢性前庭综合征,甚至造成严重情绪障碍,降低生活质量。耳石是真石头,它是一种碳酸钙结晶,常规的药物是不能溶解耳石症的。
治疗原则是:当身体情况允许时应坚持耳石复位治疗为主,药物治疗为辅。临床上常用的耳石复位手法有Epley和Semont,用于后半规管的复位,Barbecue及Gofoni用于外半规管的复位。通过耳石复位,大部分的患者可获得满意效果,目前文献报道,复位成功率达90%。
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编辑:杨昕昕
校验:陈聪 周利利
责编:吴行
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