人体的“不定时炸弹”——腹主动脉瘤！

如果您在生活中发现腹部能触摸到跳动的肿物，一定要及时到医院就诊，因为这很有可能是腹主动脉瘤！

63岁张大爷（化名）因发现腹部搏动性肿物3年，伴腹部不适感1年，在当地医院查彩超提示腹主动脉瘤。医生告知他需要尽快手术治疗，否则动脉瘤一旦破裂，会有生命危险。为求进一步诊治，张大爷来到了河南大学淮河医院就诊。

腹主动脉CTA提示

腹主动脉瘤

瘤体累计左侧肾动脉

危险

需要立即手术治疗

张大爷术前腹主动脉CTA显示腹主动脉瘤样扩张，最大直径约62mm

术中造影再次测量证实

张大爷还患有高血压、冠心病

传统开放手术创伤太大

患者身体条件无法耐受

行介入手术又面临腹主动脉严重扭曲

髂动脉严重扭曲

瘤体直径巨大

瘤体累计左侧肾动脉等问题

困难重重

刘伟超副主任医师与多学科专家讨论后制定了详细的手术方案，决定为张大爷实施腹主动脉支架植入并行体外预开窗保留左肾动脉手术。术后患者腹部不适感消失，顺利康复出院。

腹主动脉支架体外开窗及标记

顺利释放主体支架及左肾动脉分支支架

腹主动脉瘤被医学界称为人体内的“不定时炸弹”。著名的科学家爱因斯坦就是因为腹主动脉瘤直径过大，最终破裂导致死亡。今天让我们一起来认识一下这个“不定时炸弹”的庐山真面目。

腹部段的主动脉称为腹主动脉，主动脉就像一条长气球一样，它是有弹性和强度的。当主动脉局部开始扩张，这个地方强度会变弱、弹性会下降，医学上定义是，腹主动脉直径扩张至3cm以上或增大了50%以上称为腹主动脉瘤。

在人群中，它的发病率可以达到8.8%，男性更多见。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。

?腹主动脉瘤患者若出现这些症状则提示需要手术治疗：腹痛、腰部疼痛、急性下肢疼痛、下肢水肿等。

腹主动脉瘤常见的病因??动脉粥样硬化，其他少见病因包括动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。

腹主动脉瘤的常见致病危险因素??吸烟、高血压、高龄、男性等。

直径大于60mm的腹主动脉瘤破裂风险极高，3年生存率约为20%。腹主动脉瘤一旦发生破裂，留给患者和医生的时间非常短，破裂腹主动脉瘤的抢救成功率也只有50%左右。

腹主动脉瘤是一类手术难度极大的主动脉疾病，累及重要的内脏动脉。胸腹主动脉瘤手术方式包括开放手术和腔内主动脉支架隔绝术。开放手术创伤较大，腔内手术创伤较小，手术成功实施需要保留这些内脏动脉，对术者经验及技术要求极高，团队密切合作才能保证患者顺利恢复。

刘伟超介绍说，腹主动脉瘤既不是真正意义的肿瘤，也不是癌，而是一种动脉扩张性疾病，就像是把气球吹大了一样，是可防可治的。动脉瘤直径越大，越容易破裂，手术难度也随之增大，而且没有药物可以缩小主动脉瘤，所以发现了动脉瘤以后要及时就医，医生会根据动脉瘤的大小、部位和形状以及全身情况告诉你是需要手术治疗还是定期复查。腹主动脉瘤虽然无法预防，但是我们可以通过常规体检早期发现，早期诊断，早期治疗，减少破裂等危及生命的严重并发症的发生。