别让“肺结节”成为你的“心结”→

看看下面说的是不是你：

30岁往上走的年龄

明知抽烟、喝酒不好

却害怕生病

也害怕体检

脂肪肝、高血脂、肺结节

似乎特别常见

肺结节

！！！

是肺癌吗

今天胸外科王晓龙医生就来和大家仔细聊聊

让大家忧虑的“肺结节”

什么是肺结节？

肺结节，影像学表现为长径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

发现肺结节，要怎么判读？

小于5mm的被称为微小结节，绝大部分是良性的；5-10mm的被称为小结节，需进一步评估及随访；当结节大于10mm的时候，恶性几率有所增高，要及时进一步检査诊断。

要分清是纯磨玻璃样肺结节、混合性磨玻璃样肺结节、还是实性肺结节。磨玻璃样肺结节的早期肺癌概率高于实性肺结节，混杂磨玻璃结节肿瘤概率高于纯磨玻璃结节。

图1

有时还通过钙化形态判断结节性质，有4种良性钙化类型，分别为中央型、弥漫型、层状和爆米花样（图1）。中央型、弥漫型和层状钙化常见于有既往感染时，特别是组织胞浆菌病或结核病。爆米花样钙化是错构瘤（良性）中软骨样钙化的特征性表现（图2）。边缘光滑的结节内存在脂肪(CT值为-40至-120Hu)是肺错构瘤的可靠指标（图3）。

实性结节的生长速度是指直径增加2mm，对于亚实性结节可通过实性成分出现或增大来确定生长。大部分恶性结节的倍增时间为20-400天，典型类癌和浸润前病变（AIS和MIA）的倍增时间更长（>400）。因此，短期内（<20天）体积增大的结节或CT显示长期（>2年）保持稳定的结节很可能是良性病变。

需要跟大家强调的是，通过影像学检查可以大致推断肺结节的良恶性及其可能的原因，但并不能够100%确诊， 还需要专科医生结合临床表现 、 病理检查等 ，综合判断后方可诊断。

最后想要说，即使体检时发现肺结节，不要慌，埋伏他一手，定期随访，不好了咱再手术治疗，一点都不耽误事！

参考文献：

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