“痛风，查个彩超吧！”
▎本期科普作者??
秋风起，蟹脚痒。秋蟹肥美，老李一时没忍住多吃了几只，贪恋了几杯酒。秋蟹加美酒，这可是一份后劲十足的痛风套餐。
这天他一只脚穿着拖鞋到门诊就诊，表情痛苦的说：“医生，快看看我的脚吧，昨天晚上突然又红又肿又痛，现在已经无法走路了，也不敢碰任何东西，有人说是痛风，您看我这像不像，要不要拍个片子？”“嗯，抽个血，做个关节彩超吧！”
--为什么要做关节彩超呢？--
痛风（gout）是由于尿酸盐 ( monosodium urate，MSU) 结晶体内沉积在关节、组织内引起的炎症性疾病。
国际风湿病超声专家早已达成共识：双轨征、痛风石、尿酸盐结晶沉积、骨侵蚀这四种征象是痛风时最重要的超声表现，对于评估痛风病变的程度，对治疗的反应等方面，这四种征象最为重要。
“双轨征”作为痛风的诊断标准之一，指尿酸盐（msu）沉积在透明软骨表面形成的高回声，不依赖于超声波束的照射角度。
高频超声具有设备普及，可重复性强，简便，费用低，无创等特点，能够评估痛风病情的进展以及监测治疗后的疗效，所以在痛风的诊断和治疗评估中得到越来越广泛的应用。
*肿胀关节及彩超下的“双轨征”
在痛风患者中，超声不仅可以看见双轨征，还可以发现其他病变表现，如痛风石、关节积液量、滑膜厚度、炎症的分级，超声引导下治疗等。
对于无症状的高尿酸血症患者，同样需要行高频超声检查，判断是否存在尿酸盐结晶，是否处于亚临床痛风阶段，因此关节超声检查是一种有诊断痛风的方法。
1.低嘌呤饮食；
2.限酒；
3.生活规律；
4.适当运动、控制体重；
5.戒烟；
6.多喝水；
7.关节保暖。
参考文献：
[1]Thiele RG, Schlesinger N. Diagnosis of gout by ultrasound. Rheumatology (Oxford). 2007 Jul;46(7):1116-21. doi: 10.1093/rheumatology/kem058. Epub 2007 Apr 27. PMID: 17468505.
[2]Desai MA, Peterson JJ, Garner HW, Kransdorf MJ. Clinical utility of dual-energy CT for evaluation of tophaceous gout. Radiographics. 2011 Sep-Oct;31(5):1365-75; discussion 1376-7. doi: 10.1148/rg.315115510. PMID: 21918049.
[3] Tuhina Neogi,Tim L Th A Jansen,Nicola Dalbeth,J,et.al. 2015 Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis 2015;74:1789–1798. doi:10.1136/annrheumdis-2015-208237.
医学科普 仅供参考
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本文编辑：杨昕昕 朱萌萌
图文校验：陈聪 周利利
责编：吴行
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