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主动脉夹层术后复诊,您得重视!

发布时间 :2022-12-15
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凌晨五点多,一阵急促的电话铃响了。

“医生,医生,我突然背痛,受不了啦,你上班了吗?......”,电话另一端是一位中年男子的嚎叫声,“我是李某某,以前是主动脉夹层,十年啦,今天突然又疼啦,和十年前一样......”

“近期复查过吗?”

另一端是他妻子声音。“他从手术后没有复查过,天天夜里开出租车,喝酒,降压药早停了......”

“打我们医院急救电话,我现在去医院.!”

李某来到医院急查主动脉CTA显示:降主动脉,紧贴左颈总动脉远心端以远支架位置及形态良好,无造影剂外溢;支架远心端部分支架解体,降主动脉直径增宽,可见造影剂外溢,最大直径约90mm,假性动脉瘤表现;



完善相关检查后,与患者家属充分沟通后急诊行腔内治疗,历时一小时,手术结束。


*术中情况

*术后造影显示:破裂口即刻修补

*术后一周复查主动脉CTA显示:主动脉及主动脉支架位置、形态好,无造影剂外溢;


主动脉夹层破裂,致命只需几分钟。好在李先生及时前往医院,否则后果不堪设想。






面对凶险的主动脉夹层应该怎么办?


冬季容易诱发主动脉夹层。特别是有高血压的患者,冬季因为寒冷的刺激,会增加患者心肌耗氧量,患者的交感神经会出现兴奋状态,周围的血管也会收缩,增加心脏负荷,血压控制差,造成主动脉内膜变化,出现血管壁破裂,导致患者出现剧烈胸痛,诱发主动脉夹层。



为什么主动脉夹层会引起剧烈胸痛?


主动脉夹层是由于主动脉内壁,受到高速高压的血流的冲击,把血管壁冲破形成一个破口,或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿,逐渐向近心端和(或)远心端扩展,使得主动脉壁血流强行分为两个腔,这样一个病理改变,所以称之为主动脉夹层。当内皮形成撕裂时,患者就会出现疼痛,且疼痛剧烈难忍,一般会像刀割样,并且疼痛会沿着主动脉向下走行。绝大多数主动脉夹层的患者,早期出现的症状都是疼痛。有一部分主动脉夹层的患者,由于夹层出现在人体的升主动脉,可能会影响到冠状动脉供血,导致患者出现冠心病的症状,也就是除了沿着主动脉向下走形的疼痛以外,有很多患者还会出现心前区闷痛,这种疼痛可以向其他部位放射,比如肩膀、后背、左侧手臂,或者是脖子、牙齿、胃肠道等,所以主动脉夹层的早期也有可能出现心绞痛的症状。


主动脉夹层是一种病情极为凶险的疾病,临床上针对这种疾病主要采取手术治疗。在手术过后,患者需要保持合理的饮食习惯,以及良好的作息,这样才能够有效促进患者术后快速康复。术后,为了保证患者的病情稳步康复,有以下几大注意事项需要患者密切关注:


01

严格控制血压


主动脉夹层患者在进行手术过后一定要按时测量血压,如血压超过指定范围或者是出现血压波动的话,应该及时、规律服用药物控制血压。


稳定、控制血压及心跳,如将收缩压控制在120mmHg以下,心跳控制在60次/分,并适当服用β受体阻滞剂类药物;


02

保持清淡饮食


良好的饮食习惯是患者在术后恢复的一大关键,建议患者适当的多吃一些含优质蛋白质和维生素比较丰富的食物,如新鲜的水果和蔬菜、粗粮、杂粮、鸡蛋、牛奶、鱼肉。

患者应该尽量少吃一些过于油腻或者过于辛辣的食物,不健康的食物会导致患者病情康复受到影响。


03

注意休息


在手术的早期恢复阶段当中,患者可以适当的进行一些术后康复训练,有效的锻炼可以调节人体正常的血压以及内分泌功能,同时还可以有效促进身体康复。但是在患者恢复阶段当中,应该尽量避免一些过多的、剧烈的体力劳动,保持良好的休息。


04

严格遵守医嘱


大多数主动脉夹层患者在进行手术过后,都需要按照医生的指导服用一定的抗凝药物以及抗压药物,在服用药物的阶段当中,患者不可以自己擅自停药或者减量,必须要按时按点服用药物,才能发挥最大的药效。


05

定期随访


术后需进行常规随访,尤其重要,定期复查主动脉动脉CT、超声及心电图等检查,科学评估病情观察支架后的覆盖位置有无变化,壁内的血肿有无吸收,分支血管的供血有无改善,夹层的远端和近端有无变化等;


总体来说,动脉夹层患者在进行手术之后并不是一劳永逸的,而且还有很多注意事项需要了解,建议患者在手术过后依旧和医生保持良好的沟通,并且定期到医院接受检查。患者如果在恢复阶段中出现疼痛等症状,应及时就诊接受治疗。


医学科普  仅供参考

END


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本文编辑:杨昕昕

图文校验:

责编:吴行  

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