肺部查出“磨玻璃”，接下来要怎么办？

全国大部分地区新冠感染高峰已过，第一批新冠感染患者基本康复。从最近医学影像科胸部CT的阳性报告结果不难看出，新冠感染后呼吸道症状明显的患者合并肺部影像学改变的比例还是蛮高的。典型的CT表现就是两肺多发散在分布或弥漫性的磨玻璃影或混合磨玻璃影，今天想跟大家聊聊这个『磨玻璃』到底是什么。

磨玻璃结节与肺癌的关系密切，包括癌前病变和肺腺癌，癌前病变包括不典型腺瘤样增生和原位腺癌。混合磨玻璃结节恶性概率高于实性结节，包括微浸润腺癌和浸润性腺癌。当然有部分磨玻璃结节是非肿瘤性的，比如肺部的一些慢性炎症或局限性纤维化改变，多数表现为纯磨玻璃结节。

关于肺部孤立性或多灶性的磨玻璃结节的随访管理，2017年Fleischner学会发布了管理指南：

孤立性纯磨玻璃结节

? 直径＜6 mm的纯磨玻璃结节，不建议常规随访。

? 直径≥6 mm的纯磨玻璃结节，建议在6~12个月随访复查CT评估结节稳定性，之后每2年随访一次，持续5年。

孤立性部分实性结节

? 直径＜6 mm的部分实性结节，不建议常规随访。

? 直径≥6 mm的部分实性结节，3~6个月随访复查CT评估结节稳定性。如无变化，每年复查一次，持续5年；如形态可疑，实性成分增大，或实性成分＞6 mm，高度怀疑恶变，建议手术干预。

多发亚实性结节

?  结节＜6 mm的多发亚实性结节，建议3~6个月随访复查CT，如病灶仍存在，且无变化，建议2年和4年时进行随访以确定结节稳定性。

?  至少有1枚结节直径＞6 mm的多发性亚实性结节，建议3-6个月随访复查CT，之后的管理应依据最可疑的结节；如多个病灶形态可疑，应考虑多发原发性腺癌。