揪心！88岁老爷爷误吞整排假牙，看专家团队无缝衔接化险为夷

发布时间 :2023-05-23

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▎本期科普作者??

生活中异物卡喉的情况时有发生，尤其是老人感知能力下降，吃饭时稍不注意便容易吞入异物。

88岁高龄的朱老爷子偏瘫多年，生活无法自理，一直由养老院的工作人员进行照护。5月的一天，老爷子刚吃了几口饭，突然感觉到一个又大又硬的东西滑到了嗓子眼里，紧接着喉部就感受到剧烈的疼痛，伴有呼吸和吞咽困难。他拼命地吐出口里剩余的食物但疼痛依旧未能缓解。

工作人员见老先生用手掐着喉咙，表情痛苦，不能说话，一边通知他的家属，一边赶快开车带着老先生到最近的县人民医院就诊。经过咽喉内镜检查发现是老先生佩戴的假牙下滑到了咽喉部。考虑到县医院的诊治条件有限，患者家属立即驱车前往河南大学淮河医院。

情况危急多学科会诊

当朱老爷子和家人到达淮河医院急诊科后，急诊科、耳鼻咽喉科、麻醉科立即组成MDT团队对老先生的病情进行会诊。

耳鼻咽喉科胡海丽副主任认为：“异物在喉部停留的时间越长，黏膜的肿胀就会进一步加重，一旦完全阻塞喉部将会造成生命危险，因此要马上手术取出异物。同时要做好抢救应急预案，降低潜在风险。”

但是，如何气管插管保证术中供氧呢？因为假牙卡在会厌谷与梨状窝，也就是气道与食道的“十字路口”，气管插管困难。

如果不能气管插管，就不能使用食道镜，意味着无法取出异物。

这时有人提议，采用弯曲可视喉镜。

耳鼻咽喉科胡海丽、王书敬、张亚明、郭丹丹、马志云等医师商议后认为这个方法可行，就在急诊科抢救室实施喉部异物取出术。随后急诊科火速为老先生开通液体通路，进行心电、血氧监测，麻醉科人员到位，一切准备就绪。

技艺精湛配合默契

术中，王书敬主治医师手持异物钳，紧随可视喉镜进入喉咽。

太多的分泌物了，什么也看不到，快！吸痰！

张亚明主治医师立即将准备好的吸痰管插入口腔，吸出大量粘稠痰液。

这时一个与咽部黏膜颜色不一样的东西显露了出来，凭着多年的工作经验，王书敬医师立刻判断这就是异物，同时以闪电般的速度将异物钳再次插入，张开异物钳并牢牢的夹持住异物，将异物向口咽部牵拉。

异物太大了，在狭窄的口咽部难以转动位置，软腭又阻挡了异物的取出，怎么办？

就在这时，胡海丽医师看到假牙的一个边缘露出来了，直接用手捏住假牙，顺势将其取出。

危险瞬时被化解了，众人终于松了一口气，老先生的家属激动地连连感谢在场的每一位医务人员。在确定老爷子生命体征一切平稳后，于当日出院回家。

医生这样说

王书敬主治医师提醒，佩戴假牙的人吃饭应细嚼慢咽，睡前应摘下活动假牙，以防半夜误吞；活动的义齿应根据材质及使用频率，适当进行检查及保养，若感觉不适，定要及时做出调整。

再过一个多月又要到端午节了，大家都会吃粽子，粽子的黏性比较大，所以戴假牙的人吃这些东西的时候，一定要注意小口吃，不要大口吞咽。一旦发现假牙或者是有异物进入食道，应该马上停止各种吞咽，立即就医，避免引起更大的损伤。

原来假牙还有这种危险，看着真的很后怕。家里有老人戴了假牙的，有必要提醒一下，不要抱有侥幸心理，不要不当回事。如果有松动千万不要大口吞咽，最好取下来再吞咽，假牙坏了要及时更换。

医学科普 仅供参考

END

▎策划制作??

文中图片由耳鼻咽喉科郭丹丹提供。

本文编辑：杨昕昕朱萌萌

图文校验：陈聪

责编：吴行

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