“双心”同治 守护健康
▎本期科普作者??
“大夫，我们又来了”，又看到了熟悉的身影，这一对夫妇今年是第四次来看病了。半年前这位刘先生因为突发胸痛急诊入院，我院胸痛中心启动“绿色通道”为其急诊手术，在冠状动脉植入支架。术后症状很快缓解，刘先生顺利地出院了。
出院后刘先生总感觉心悸、心前区刺痛、睡眠差，多次到门诊找主治医师。经检查刘先生各项指标均正常，抗血小板药物和调脂药物也严格按照医嘱服用，心电图也没有异常改变，看似病情已得到有效控制，但患者的感觉却糟糕至极：
自从放了支架以后就不敢活动了，怕一咳嗽支架会移位了，怕别的血管再堵了，怕吃抗血小板药消化道出血了等等......从原来开朗的性格变得郁郁寡欢。
经心理测评量表评定为轻度焦虑和抑郁。
经历过急性心肌梗死的病人大部分都是比较痛苦的，尤其是有过濒死感的亲身体验后，内心深处对“心脏病”产生强烈的恐惧，所以在日常生活中对心前区稍有不适就会过度关注，从而引发焦虑抑郁症状，长期的焦虑抑郁状态又加重了心肌缺血的进展，从而造成恶性循环，这就是“双心疾病”。
这些“双心”病人需同时诊疗两种“心病”。双心疾病的治疗原则是必须在治疗患者器质性心脏病变基础上，治疗患者的精神心理障碍，即同步双心治疗。支架术后心理问题多采用“防治结合、防大于治”的治疗理念，注重个体化方式，重视心理治疗及社会支持等综合干预措施，必要时药物治疗。
可以尝试以下方法让自己走出焦虑：
术前术后要加强自己对疾病的认识，消除因不了解或误解导致的焦虑问题。对于术后可能出现的心理问题及躯体不适，及时采取措施，将你的顾虑告诉主治医师，打开心结。
尽量按时吃饭，规律起居，保证充足睡眠。每天安排一段时间的低强度运动，如太极拳、散步等，适度的有氧运动可明显缓解介入术后的焦虑症状，减轻疾病恢复过程中的不适，有利于恢复心理健康并积极融入社会。
有计划的做一些能够使自己获得快乐和自信的活动，如听音乐，旋律优美的乐曲，能使人情绪安静，变得轻松愉快。也可以培养自己感兴趣的技能。
今天说的这位刘先生就是刚刚退休，所承担的社会责任和义务越来越少，扮演角色越来越少，导致心理不适。更多的参与社区活动，这样能带来自我效能感、自豪感，将注意力转移，而不是过度关注自己的疾病。
在生活、工作中要知足常乐，学会客观衡量自己的能力、工作和成就，不要盲目追求达不到的目标。
遇到烦恼时，要拿得起放得下，有难度可通过转移注意力，自我安慰，提高个人修养，培养开朗乐观的性格。
经常和朋友保持交往，这样精神状态远比孤僻独处好得多，尤其在境况不佳时，“朋友是良医”。养成和朋友经常保持接触的习惯，通过向朋友的倾诉可以避免和抑制孤独感，释放压力，减轻抑郁症状。
经上述方法仍无有效缓解或症状严重者，可寻求专业的心理辅导和药物治疗。
▎策划制作??
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编辑：杨昕昕 朱萌萌
校验：陈聪 朱桓均
责编：吴行
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