经常掏耳朵，会发生什么？

医生，耳朵太痒了，痒的专心，不掏受不了！

医生，我的耳屎太多了，不掏就结痂，耳朵就被堵住，听不见了！

医生，我的耳朵经常一掏就流水，咋办啊？

你们的挖耳工具是哪种啊？

答曰：牙签、 挖耳勺、小黑卡、火柴棒、棉棒 ……

掏耳的理由您中了那一条？掏耳工具您用了啥？？？？看到牙签或许您已经惊讶了，其实胡医生在10余年的专业生涯中听到患者的挖耳工具真是五花八门，还有你想不到的铁丝或者钢丝、螺丝刀一类的，那时他的耳朵有多痒，看看掏耳家伙你都能感受到。

今天，耳鼻咽喉科医生给你聊聊掏耳朵的那些事儿，搬出来小板凳，做做笔记吧。

??我们先来看看外耳道结构——

外耳道起自耳甲腔底，向内止于鼓膜，略呈S型弯曲，长2.5~3.5cm，外耳道外1/3为软骨部，皮肤厚，富有毛囊（耳毛生长）和皮脂腺，并有类似汗腺结构的耵聍腺，能分泌耵聍，我们习惯称呼它耳屎，习惯挖耳的人耳毛消失或者耳毛稀少。

耵聍腺分泌的耵聍与皮脂腺分泌的皮脂与外耳道皮肤脱落上皮混合后形成蜡状耵聍，可抑制外耳道的细菌和真菌生长。耵聍具有特殊气味，耵聍、耳毛可阻止昆虫类向外耳道侵入。

??耳屎要不要掏出来？

颞下颌关节位于外耳道前方，外耳道软骨部随着颞下颌关节的闭合和张开而活动，有助于外耳道耵聍及上皮屑向外排出，所以正常情况下不建议自行掏耳。

这也是当外耳道的耵聍脱落至鼓膜表面后有些患者耳内会出现轰隆音，头部运动，张嘴及咀嚼动作时响声明显的原因，出现这种情况您就不要想着自己能挖出来了，这时候耳屎已经处于耳膜表面，这时的操作是有风险的，您需要专业医生帮你清理出脱落的耳屎，往往是立竿见影。

??经常掏耳朵可以吗？医生说：“不可以！”

??危害一：经常掏耳会导致外耳道浅处耵聍被送至外耳道深处，遮挡鼓膜，导致耳闷，听力下降，合并感染时出现耳痛。

??危害二：经常掏耳朵导致外耳道皮肤受损，皮肤沿着破损处继发感染，导致霉菌性外耳道炎

上图是一位真菌性外耳道炎患者耳内照片。他喜食辛辣刺激，经常在采耳店采耳，自己没事也爱用挖耳勺挖耳。患者首次就诊霉菌镜检+++，治疗前，鼓膜被典型的“蘑菇”及“木耳”覆盖。经过三天治疗后，鼓膜又恢复原来的粉嘟嘟。

??危害三：被他人掏耳或者自行掏耳用力过猛，或者巧合被其他外力碰撞导致外耳道或者鼓膜破损、穿孔的病例在门诊经常遇到，所以掏耳，风险大大的，远离掏耳，防范风险事件。

??危害四：经常掏耳朵导致耵聍腺分泌异常，出现患者描述的越掏越多，越掏越痒，进而导致外耳道炎反复发作。

??看耳科医生如何掏耳！

当患者就诊耳科看耳鸣、耳聋、耳痛等疾病时，耳内的耵聍影响外耳道、鼓膜的观察，进一步影响耳科的下一步检查或者治疗时，如果耳屎位于外耳道口，用专业镊子或者耵聍钩即可取出。

??什么是外耳道耵聍栓塞？耵聍栓塞会有什么症状？

外耳道耵聍积聚过多，形成团块，阻塞外耳道，即称耵聍栓塞。

??检查可见棕黑色或者黄褐色块状物，质地不等，有的松软如泥，有的坚硬如石，可出现听力减退、耳鸣、耳痛甚至眩晕；也可因刺激外耳道迷走神经耳支引起反射性咳嗽；耵聍遇水后耵聍膨胀，完全堵塞外耳道后可引起听力减退，还可引起外耳道炎导致耳痛耳闷。

??以下特殊人群耳屎需要及时清除！

——油性耵聍者累积于外耳道易导致耵聍栓塞，进一步影响听觉功能或者耳鸣；

——老人外耳道壁逐渐塌陷，咀嚼能力下降，易导致耵聍栓塞，耳鼻喉科体检时发现耵聍栓塞建议及时清理；

——佩戴助听器者外耳道炎或者耵聍栓塞易导致助听器的部件堵塞或者污染；

——夏天游泳项目及嬉水项目增多，如果外耳道存在耵聍栓塞，建议提前清除。