一分钟了解腹股沟疝

大家好

这里是『医生说』

一提起“疝气”

有的人会非常熟悉

因为不少人小时候就接受过治疗疝气的手术

还有人对这个听起来生僻的疾病表示闻所未闻

在大多数人的印象里

会认为疝气就是“掉小肠”的小毛病

其实它并不简单

也有很多种类型

今天就请普外科贺志宽医生说一说疝气的类型之一

腹股沟疝

在腹部和大腿交界区域，我们称之为“腹股沟区”，出现肌肉的薄弱或者缺损，导致腹腔内脏器（肠管、大网膜、膀胱）等从薄弱或缺损区域突出，在体表形成包块，即为腹股沟疝，俗称“小肠疝气”“小肠串气”“气篓子”。

腹股沟区鼓包或隆起通常是第一个表现，可能伴随疼痛或坠胀感，在咳嗽、打喷嚏、提重物、长时间站立和运动时症状更为明显，休息或用手按压时症状可消失。

发病原因主要有两个：

1、腹壁薄弱：腹股沟区肌肉筋膜组织强度降低，如老年人、营养不良、吸烟导致胶原蛋白代谢受损，前列腺手术或外伤导致腹股沟区筋膜受损等；

2、腹内压力增高：一些生理（如怀孕、肥胖）或病理状态（如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等），导致腹腔压力增高，腹股沟区承受的压力过大，就像轮胎外胎已经磨薄或磨破了，再继续打气，内胎就会从薄弱的地方鼓出来。

医生称早期腹股沟疝为可复性疝。随着时间的延长，腹股沟区包块会逐渐增大，甚至掉到阴囊里（如下图）。

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初期的轻微疼痛或坠胀感会逐渐加重，后期出现腹痛、腹胀、腰背部疼痛等，不但影响日常活动，还会增加手术难度。

在某些情况下，如突然用力、剧烈咳嗽、打喷嚏时，腹股沟区包块突然增大后不能变小或消失, 即使用力按压也无济于事，同时伴随剧烈疼痛，这提示包块卡住了，医生称之为“嵌顿”。随嵌顿时间延长, 被卡住的组织可能出现缺血、坏死，情况十分危急， 需要及时接受手术。

腹股沟疝一旦发生，不会自愈，除了1岁以内婴儿和不能耐受手术的老年人，均需处理，而且唯一有效的治疗方法就是手术。因此，一旦您确诊了腹股沟疝, 应和主诊医生积极沟通讨论治疗方案。

未成年人腹股沟疝手术方式以疝囊高位结扎为主，成人腹股沟疝手术方式则为无张力疝修补术。手术方式分为传统开放和腹腔镜两种。

——开放手术是通过腹股沟区约4-5cm的小切口进行手术修补。

——微创腔镜手术是通过中下腹部的3个0.5~1cm的小切口使腹腔镜器械进入腹腔或腹膜外空间进行修补。原理都是使用补片加强薄弱和缺损区域。大部分患者可以进入日间手术模式，少数人需延长至术后2-3天出院。

??饮食：—般来说，腹股沟疝术后对饮食没有特殊限制和要求。建议遵“流食-半流食-软食-正常饮食”这样的步骤逐渐恢复饮食。

???活动：无论是微创手术还是开刀手术，您在术后的日常活动都可以正常进行，无需长期卧床休息。要注意术后早期活动以不增加腹压为准，3个月内尽量避免剧烈活动。