“不合常理”却“有因可查”，继发性高血压不可忽视

高血压是我国患病人数最多的慢性病之一，是城乡居民心脑血管疾病死亡的最重要的危险因素。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压大于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg即可诊断高血压。

当血压明显升高时可出现头晕、头痛等表现，长期的高血压可出现心血管、脑血管、肾脏、眼底等脏器不可逆病变；按不同的发病原因，高血压可分为原发性高血压、继发性高血压。

原发性高血压占高血压人群的90%，是我们最常见的高血压类型，中老年人、超重肥胖人群多发，有家族遗传倾向，常起病隐匿；是一种病因不明确、无法治愈，且需要长期药物治疗的慢性疾病。

继发性高血压不同于原发性高血压，它病因明确，发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高，高血压靶器官损害发生更早、更严重；此外，内分泌性高血压常伴有血糖、血脂、电解质、骨代谢的紊乱，在短时间内即可危害患者的生命健康。当有效去除或控制病因后可被治愈或明显缓解，占高血压人群中占5%～10%。

1. 药物难以控制的高血压（3种以上降压药，治疗4周以上仍未控制）

2. 高血压呈阵发性、急性发作

3. 发病年龄小于30岁

4. 原来可控制的高血压恶化

5. 靶器官损伤与高血压程度不相符

6. 急进性/恶性高血压

7. 老年人中以舒张压增高为主（大于65岁）

8. 无明确诱因出现的低钾血症

9. 高血压合并肾上腺意外瘤的患者

10. 早发性高血压家族史或早发(<４０ 岁)脑血管意外家族史的高血压患者

11. 原发性醛固酮增多症患者的存在高血压的一级亲属

12. 高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者

血压“不合理”必有原因，如果病友们出现了早发的、难以控制的高血压等以上情况时，需及早来医院筛查是否患了继发性高血压，因为“对因治疗”比“对症下药”更重要。

需要注意的是，继发性高血压的预后主要取决于原发病，及早明确诊断能明显提高高血压的治愈率或阻止病情进展；平时除监测血压外，还需遵医嘱随访原发病。

医学科普  仅供参考

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