生娃怕痛怎么办？“硬膜外分娩镇痛”了解一下

无痛分娩在医学上称为分娩镇痛。是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻的方法。包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。

但通常我们说的无痛分娩，都是指通过药物镇痛的方法，即在椎管内通过硬膜外麻醉为分娩镇痛的方法。

产痛从第一产程潜伏期开始，随产程进展逐渐加重，到胎儿娩出时达高峰，其程度接

近三度烧伤病人疼痛程度 。

美国麻醉医师协会（ASA）

美国妇产学院（ACOG）

联合声明

“分娩疼痛和剖宫产手术一样，都是一种病理的状态；病人在医生的看护下却经历着剧烈的疼痛，这是令人难以接受的，产妇的要求是分娩镇痛的绝对适应证！”

硬膜外分娩镇痛是目前循证依据最安全、效果最确切可靠的镇痛方法。

——来源于《分娩镇痛专家共识（2017）》

??优点：

1.镇痛效果好，可做到完全无痛，尤其适合于重度产痛的产妇；

2.产妇清醒，可进食进水，可参与产程的全过程；

3.不抑制子宫收缩，无明显运动阻滞；

4.可随时满足剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间。

无痛分娩在第一产程开始，麻醉医生会在准妈妈的第4-6节腰椎处打针，当宫口开到三指时，麻醉医生会通过已经放置的药管给药，直到宫口开全到10公分，第一产程结束前可以全程使用。

一般初产妇的第一产程在8-12小时，经产妇在6小时左右。医生会根据妈妈的具体情况评估用药的种类与用量。

当宫口开全后，产妇进入第二产程，一般会持续1-2小时。当妈妈进入第二产程后，医生会评估妈妈的情况，如果无痛分娩的药物影响到宫缩，在宫口开全后，医生会关闭或减少药的剂量，如果没有影响可以不关，一直持续到分娩完成。

无痛分娩的过程中，药物镇痛可以与非药物镇痛（如导乐分娩、水中分娩等）相结合使用。

已有大量临床研究证实，选用合适的局麻药浓度可产生良好的硬膜外分娩镇痛效果，但不影响子宫收缩和产程进展。

由于良好的镇痛，产妇精神放松，有时可加快产程，特别是第一产程可明显缩短。第二产程是否延长，目前仍有争论。

医学科普  仅供参考

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