耳部、舌咽部疼痛，久治不愈？注意！有可能是舌咽神经痛！

大家好

这里是『医生说』

“三年啦！你知道我这三年是怎么过来的嘛！”

杨大爷到了门诊后打开了话匣子

近三年来杨大爷饱受耳部疼痛的困扰

每次发作时右侧耳根部及耳后呈针刺样、过电样疼痛

每次持续数秒至数分钟不等、每日发作十余次

吞咽、说话、进食、咳嗽均会诱发

身体愈见消瘦

按“三叉神经痛、中耳炎”治疗效果均不佳

来到我院神经外科确诊为“舌咽神经痛”

经我院治疗后顺利痊愈出院

那接下来我们一起来了解一下舌咽神经痛

国际疼痛研究协会将舌咽神经痛（glossopharyngeal neuralgia，以下简称“ＧＰＮ”）定义为：

在舌咽神经解剖分布范围内（舌根部、咽喉部、扁桃体窝、下颌角、耳深部及乳突）出现的突发、剧烈、短暂且复发的神经性疼痛，由刺激区域内的“扳机点”引起，每次发作时间持续数秒到数分钟，可能会伴有心动过缓、低血压、晕厥、抽搐或心脏骤停等症状，严重影响患者生活质量甚至危及生命。

原发性ＧＰＮ：这种类型中舌咽神经均未发现明显的病变。最常见的原因是神经节受到血管压迫或者舌咽神经出脑干区域受压迫所致；临床大多数ＧＰＮ属于这种类型。  

继发性ＧＰＮ： 在这种类型中，是由于创伤、某些桥小脑角区肿瘤、鼻咽部肿瘤、感染、血管畸形或茎突过长症等继发病因激惹舌咽神经而引起舌咽神经分部区域的疼痛。

主要表现为单侧面部阵发性疼痛发作，每次发作时间持续数秒到数分钟，其特征是尖锐样、针扎样和或电击样的剧烈刺痛，通常位于舌根部、咽喉部、扁桃体窝、下颌角及耳部。

在疼痛剧烈的情况下，可能会伴有心动过缓、低血压、晕厥、抽搐或心脏骤停等迷走神经亢进症状。吞咽是最常见的触发因素，冷热酸甜等食物刺激、咀嚼、说话、咳嗽、打哈欠、触摸牙周组织，甚至头部的突然运动也可能会诱发发作。

舌咽神经痛的诊断应综合各种临床资料进行全面评估。临床诊断是首要的，应符合以下所有标准。

《国际头痛学会舌咽神经痛诊断标准》

药物治疗是舌咽神经痛的一线治疗方法，特别是对早期疼痛发作的患者，药物治疗效果确切，且费用低、个体耐受性好。临床上多倾向选择的药物是卡马西平或奥卡西平，其他常见的药物还有苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林、氯胺酮等。（注：药物必须在医生指导下服用）

外科治疗舌咽神经痛的外科治疗方式主要分为：

（１）颅外技术，包括舌咽神经阻滞和经皮射频热凝术，这些技术对于药物治疗失败但不能耐受开颅的ＧＰＮ患者是较为理想的疗法；

（２）颅内技术，主要包括舌咽神经微血管减压术和舌咽神经和或迷走神经根丝切除术，以及针对性治疗继发性ＧＰＮ原发疾病的相关手术；

（３）带有伽马刀的立体定向放射外科手术提供了一种侵入性较小的选择，但目前其相关的安全性和有效性数据有限。

医学科普  仅供参考