感染HPV等于宫颈癌？宫颈癌的三级预防你需要知道！

这里是『医生说』

很多女性患者在看到自己的HPV检测报告呈阳性时

总会惊慌失措

眼中脑中只有“宫颈癌”三个大字

那么感染HPV真的就一定会得宫颈癌吗？

我们今天就来谈谈这件事

一级预防：HPV疫苗接种（减少HPV感染）

目前主要有三种预防性疫苗，二、四和九价疫苗。接种HPV疫苗最高可预防90%以上的HPV感染所致的宫颈癌。疫苗最佳的接种时间是性生活开始之前，更早接种、更好保护。那我们接种HPV疫苗应了解些什么呢？

一、不同型别的HPV疫苗

二价疫苗预防16、18亚型的HPV，可预防约70%宫颈癌的发生，我国的接种年龄限制为9~45岁。

四价疫苗预防6、11、16、18亚型的HPV，可预防70%宫颈癌的发生，我国的接种年龄限制为9~45岁（更新）。

九价疫苗预防6、11、16、18、31、33、45、52、58亚型的HPV，可预防约90%宫颈癌的发生，我国的接种年龄限制为9~45岁（更新）。

二、已感染HPV的患者仍可以继续接种疫苗

虽然疫苗对已感染HPV或宫颈癌前病变没有治疗作用，但可以降低癌前病变复发率，并可以对其它亚型HPV产生补充保护效果；

三、不一定非九价HPV疫苗不可

宫颈癌主要与HPV16和18型病毒有关，二价和四价疫苗对这两型均有保护力，最重要的是我们要及时、尽早接种疫苗获得保护力，没有必要一定要接种高价疫苗；

四、接种HPV疫苗后不能保证以后100%不患宫颈癌

HPV疫苗对宫颈癌的保护率不是100%，而且疫苗所覆盖的病毒类型是有限的。接种后定期进行宫颈癌筛查才是最佳策略。

二级预防：定期进行宫颈癌筛查（找出癌前病变）

建议凡是有过性生活的女性均应定期进行宫颈癌筛查，宫颈癌筛查形式为“三阶梯”：

第一阶梯：液基薄层细胞学（TCT）和HPV核酸检测

（1）＜21岁女性无需筛查；

（2）21-29岁女性若TCT阴性，需3年筛查一次TCT即可；

（3）30-64岁女性进行HPV+TCT联合筛查，若均阴性，建议每3-5年进行一次联合筛查；

（4）65岁以上女性多次筛查结果均为阴性时，可以停止筛查。

第二阶梯：阴道镜检查

主要是在第一阶段TCT结果异常、HPV16或18阳性、其他高位型阳性且细胞学结果异常，或HPV和TCT均阴性，但持续接触性宫颈出血、宫颈异常者进行宫颈醋酸着色与碘着色后在电子阴道镜下观察宫颈表面。

第三阶梯：宫颈活组织病理学检查

对阴道镜检查结果异常或者可疑部位进行组织病理学检查，必要时进行免疫组化检查，可确诊是否宫颈病变。

三级预防：宫颈癌的治疗与康复

对于已经发现的宫颈癌需要尽快治疗，这样可大大提高患者的生存率和生活质量。

• 宫颈低度病变（LSIL/CIN1）可以随访观察；

• 高度病变（HSIL/CIN2、3）进行宫颈锥切术；

• 临床上根据患者年龄、癌症分期及身体状况采取适当的治疗方案，以手术治疗和放射治疗为主，化疗为辅。手术治疗适用于早期宫颈癌患者，根据病情及患者情况选择术式；放射治疗适用于宫颈癌中晚期患者；化学治疗主要应用于宫颈癌晚期及手术的新辅助治疗。

  
  

希望广大女性好好爱护自己，按照自己的需求及自身条件进行定期宫颈癌筛查和预防，为自己的健康增加一道防线。