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孩子摔倒,当心“肱骨髁上骨折”

发布时间 :2023-10-26
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▎本期科普作者?骨科 主治医师 郭建阔


大家好

这里是『医生说

孩子们喜欢户外活动增加

跌伤碰撞在所难免

伤不可怕

可怕的是没有得到及时诊治

如果孩子摔伤后

肘部出现了明显的肿痛和畸形

家长就要在第一时间考虑到骨折的可能性

系统规范诊疗

避免遗留下不可逆的肢体功能障碍

今天就来为大家科普一下肱骨髁上骨折

让家长少走弯路




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肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,约占全部肘关节损伤的50%-70%。多发年龄为5~12岁。儿童肱骨髁上骨折可分为无移位骨折、部分移位的骨折、完全移位骨折等。 


*图片来源于百度健康医典


孩子骨折后会出现……



1、局部出现肿胀,皮肤变色。骨折发生后肘关节出现肿胀,因疼痛活动明显受限。在严重移位的骨折中,肘前皮肤常出现广泛的瘀斑,软组织肿胀和皮肤褶皱。


2、孩子身体局部有疼痛和压痛感,肢体活动受限,活动后疼痛有所加重。 


3、严重时肢体可出现畸形。如短缩、扭曲、旋转等,部分骨折可出现患肢“S”形畸形。


4、移动受伤部位可听到骨断端有摩擦的声音。



作为家长,我们应该怎么办…

若孩子有明确外伤史,尤其跌落时手掌撑地,伤后出现肘部疼痛、肿胀,并且肘关节活动度明显受限甚至不能活动,需及时急诊骨科就诊。

接下来该怎么治疗呢……

无移位骨折

单纯前臂中立位长石膏托固定3-4周即可。伤后48小时内抬高患肢,使手高于肘,肘高于心脏水平。伤后3-7天拍片复查骨折有无再移位。固定3-4周后,去石膏托开始功能锻炼,预防肘关节僵硬,同时也可以减轻肿胀。





部分移位的骨折

通常闭合整复即可使骨折复位,屈肘石膏托或经皮克氏针固定;





完全移位骨折

目前,对此类骨折的首选治疗方法是闭合复位、经皮克氏针固定。通过固定可以恢复骨折的连续性和完整度。术后还应严密观察肢体血液循环和手的感觉、运动功能,4-6周以后可以开始肘关节的屈伸活动,促进骨折愈合以及肘关节活动范围的正常恢复;如果闭合复位失败、或者存在血管神经损伤需要探查、开放性骨折等可以切开复位克氏针固定。一般采用外侧2枚克氏针、内侧1枚克氏针交叉固定。







术后又有哪些注意事项……


术后应该抬高患肢,手高于肘,肘高于心脏。同时可以做一些握拳松开的动作,以促进患肢的消肿。


术后饮食宜清淡,因患儿骨折愈合较快,不需要刻意服用促进骨折愈合的药物或者食物。


如果患儿无特殊不适就可以正常上学生活,但需注意保护受伤的胳膊,避免二次损伤。


一般来说术后三周就可到门诊复查,如果骨折愈合满意就可拆除石膏,进行主动的功能锻炼,术后四周骨折愈合后可以拆除钢针。拆除钢针和石膏后,为尽快恢复关节功能需加强功能锻炼,但应该避免粗暴的功能锻炼手法,以免造成再次骨折、骨化性肌炎等并发症。


此外,由于儿童处于生长发育阶段,半年再次在门诊复查了解儿童肘关节的功能和外观情况。
















最后,友情提示,儿童“肱骨髁上骨折”,常见而不简单!如有不适,请及时到骨科就诊。



医学科普  仅供参考

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责编:吴行 编辑:杨昕昕朱萌萌 校对:陈聪 朱恒均 孙瑜杰

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