这可是“针本领”——超声内镜引导下细针穿刺活检术

超声内镜引导下细针穿刺(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration，EUS-FNA)就是在超声内镜引导下运用一根纤细的活检针经过内镜活检孔道对相应病变进行抽吸活检，通过活检，可以获得病灶的细胞、组织学诊断，从而明确病变性质。

超声内镜引导下细针穿刺活检术不仅可以获取细胞或组织以确定病变的病理性质，还可以鉴别淋巴结和其他器官的转移病灶，对病变进行准确分期，从而影响治疗方案的选择。

相比较于传统腹部超声或CT引导下的经皮穿刺细针活检术，因为超声内镜能进入到胃肠道内部，大大缩短了超声探头和病灶的距离，不仅能穿刺体表影像学不能显示的病灶，而且穿刺针穿过的正常组织和器官少，大大减少副损伤，具有出血少、安全性高等优点。

１、对于性质不明的胰腺实性占位性病变，不可切除病变行放化疗前，或潜在可切除病变行新辅助放化疗前。

２、对于经CT/MRI或超声内镜等检查不能确定性质的胰腺囊性病变。

３、长径≥２cm需要手术切除但具有高手术切除风险，或不能切除的消化道上皮下肿瘤的鉴别诊断。

４、对于消化道毗邻组织中性质不明的占位性病变或淋巴结肿大，或对于消化道管壁增厚性病变当反复内镜下活检阴性时。

1、绝对禁忌证：

（1）严重心肺疾患，如重度心肺功能不全、重度高血压、严重肺功能不全、急性肺炎；

（2）食管化学性、腐蚀性损伤的急性期，极易造成穿孔；

（3）严重的精神疾病患者，患者不能配合者；

（4）有出血倾向者。

2、相对禁忌征：

（1）一般心肺疾病；

（2）急性上呼吸道感染；

（3）严重的食管静脉曲张；

（4）透壁性溃疡；

（5）食管畸形、脊柱及胸廓畸形。

1、确定患者是否符合超声内镜引导下细针穿刺活检术的适应症，有无禁忌症。

2、术前须查传染病、心电图，根据患者不同情况可能需要完善血常规、凝血功能、电解质、CT、心脏彩超等相关检查。

3、检查前一天晚 ８ 点开始禁食，当日空腹检查。

4、术前部分抗凝药须停用。

5、术前15-30分钟口服祛泡剂，肌肉注射东莨菪碱20mg，精神紧张者可肌内注射或缓慢静脉注射安定5-10mg，如果有麻醉医生在场，还可以实施全身麻醉。